系统性功能锻炼治疗肩周炎后期临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 系统性功能锻炼治疗肩周炎后期临床疗效观察 （甘肃省中医院白银分院骨科 甘肃白银 730900） 　　【摘要】目的：观察并评估系统性功能锻炼治疗肩周炎后期疗效。方法：将60例肩周炎患者随机分为实验组和对照组，各30例，对照组给予自我功能锻炼的方法进行治疗，实验组在对照组的基础上给予系统化的功能锻炼。半年后评定两组患者的肩关节疼痛评分、肩关节日常活动评分及日常生活能力评分。结果：治疗组肩关节疼痛评分、肩关节活动功能评分及日常生活能力评分优于对照组（Plt;0.05）。结论：系统性功能锻炼对肩周炎后期患者的恢复效果显著，是临床上较佳的选择之一，应该进一步推广。 　　【关键词】肩周炎；功能锻炼；活动障碍；功能恢复 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0072-02 　　肩周炎又称“五十肩”，是中老年人常见病，多发病，西医指肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。中医认为是人体机能逐渐走向衰退，正气不足，肝肾虚损，导致筋脉失养成为发病的基础。目前，国内外对本病的治疗方法甚多，疗效受到后期功能锻炼的影响，系统性功能锻炼对于各种关节活动受限患者功能的恢复具有重要的意义。本研究旨在观察并评估系统性功能锻炼对后期肩关节功能恢复的影响。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　本次研究收集2014年6月～2014年10月我院门诊及住院并接受针灸、理疗、中药、药物封闭、小针刀、中药棒疗、麻醉下手法松解、推拿等治疗后的患者60例，年龄50～65岁。男25例，女35例。病史1～2月10例；2～5月15例；5～7月30例；7月以上5例。均为单侧患病。诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》中的肩周炎诊断标准[1]，60例患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。两组的一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），见下表。 　　 　　1.2 方法 　　1.2.1治疗组：（1）屈肘耸肩：患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患侧前臂，患肩用力上提，复原，下坠，复原。（2）屈肘展肩：患者站立或坐位。两臂自然下垂，两肘屈曲90deg;，微握拳，手心向上。以上臂为转动轴，前臂沿水平位尽量做内旋和外旋活动。（3）内收探肩：患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂尽量内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部。反复进行，逐渐增加探摸距离。（4）后伸探背：患者站立位或坐位，两臂自然下垂。两手向后背，健手托扶患肢，内旋屈肘摸背，使患臂尽量向健侧肩胛部探摸。反复进行。（5）外展指路：患者站立位或坐位，两臂自然下垂，肩关节逐渐外展到最大限度，复原，反复进行。（6）梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。（7）手指爬墙：患者双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立。用患手指沿墙徐徐上爬，使上肢抬举到最大限度，然后沿墙壁回位，反复进行。以后每次逐渐增加高度，直到恢复正常。（8）手拉滑车：患者站立或坐位。双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，徐徐拉动绳子，一高一低，两手轮换进行，逐渐加力。（9）前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰),上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作20～30次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（20～30次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。（10）回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动,幅度由小到大，反复作30～50次。 　　以上系统性功能锻炼以患者能忍受为度,逐渐增大难度和强度，每个动作做到极限位置,2次∕日，早晚各1次，每次以上所述锻炼动作各作20～30下,1月为1个疗程，半年后评估疗效。 　　1.2.2对照组：患者进行自主功能锻炼。①平时应注意气候变化，注意肩部保暖；②吸烟、大量饮酒等不良嗜好会加重组织损伤，应该戒除；③注意纠正一些生活、工作中的不良姿势，如伏案固定姿势超过1小时，就应该起身活动。 　　1.3 疗效判定标准 　　采用程少丹等制定的肩关节周围炎疗效评定量表[2]，（1）疼痛评分：分为“无任何疼痛”35分,“有轻微疼痛”25分,“较明显疼痛”15分,“明显疼痛”5分,“严重疼痛”0分，满分为35分。（2）肩关节功能：包括“上举”、“外展”、“内收”和“内旋”4小项；每小项均