系统性护理在输尿管镜下钬激光碎石术患者中的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 系统性护理在输尿管镜下钬激光碎石术患者中的效果评价 重庆市南川区人民医院 泌尿外科 408400 【摘要】目的：分析对行输尿管镜下钬激光碎石术患者实施系统性护理的临床效果。方法：选取2013年7月至2014年7月于我院行输尿管镜下钬激光治疗的患者128例,按随机分配原则分为实验组与对照组，实验组68例,予以系统性护理，对照组60例，予以常规护理，治疗结束后对两组患者的排石效果及并发症发生率进行比较。结果 实验组有效率为97.0%，对照组有效率为86.7%，两组差异有统计学意义（plt;0.05）； 实验组并发症发生率为2.9%；对照组并发症发生率为11.7%，两组差异有统计学意义（plt;0.05）结论 综上所述，将系统性护理应用于行输尿管镜下钬激光碎石术患者，可有效的提高排石效果，降低并发症的发生率，适宜于临床推广应用 关键词：系统性护理干预；钬激光碎石术；输尿管镜 近年来，随着生活水平的提高，尿路结石的发病率较以往有所提高，目前对该病的治疗以输尿管镜下钬激光碎石术最为有效,有研究认为对尿路结石的治疗效果不仅与手术方法、操作、用药相关，还和临床的护理模式有密切联系[1]。本次研究旨在分析对行输尿管镜下钬激光碎石术患者实施系统性护理的临床效果，现将结果报导如下 1资料与方法 1.1 临床资料 选取2013年7月至2014年7月于我院院行输尿管镜下钬激光治疗的患者128例按随机分配原则分为实验组与对照组，实验组68例，男40例，女28例，年龄(41.3 plusmn;5.7)岁，结石直径(6.8plusmn;1.5)mm，左侧38例，右侧30例，结石位置：膀胱结石4例，输尿管结石49例，肾结石15例；对照组60例，男37例，女23例，年龄(40.1plusmn;5.6)岁，结石直径(7.2plusmn;1.3)mm，左侧33例，右侧27例，结石位置：膀胱结石3例，输尿管结石45例，肾结石12例；两组患者的性别，年龄，结石直径、位置比较无显著性差异（pgt;0.05）,具有可比性1.2 方法：两组患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，对对照组患者实施包括术前、术后饮食护理，心理护理、健康教育以及术中护理配合等在内的普通护理；对实验组患者实施系统性护理，具体操作如下（1）术前护理：完善相关常规检查以及肾脏、输尿管、膀胱超声检查，尿沉渣以及肾功能等专科检查。向患者详细的讲解结石的形成原因以及钬激光碎石术的原理、方法、操作过程，避免患者因对疾病及手术方式的不了解而过于焦虑；饮食方面嘱患者清淡饮食，少食用高密度食物，术前晚禁食，次日晨清洁灌肠，安排患者排空肠道，术前30分钟对患者会阴部进行清洁、消毒（2）术中护理：手术过程中患者取下肢低垂截石位，常规消毒、麻醉，调整钬激光参数、液压罐注泵的流量压力和灌注液温度，协助医生顺利完成手术，另外密切的关注患者的生命体征，若出现异常即可终止治疗[2]。（3）术后护理：留置尿管，待患者脉搏、心率恢复正常后安排患者回病房，督促患者大量饮水，每日饮水量gt;2000ml，若患者未出现相关并发症在术后1～2d可鼓励患者下床活动以促进碎石的排出。另外密切关注患者尿量、尿色、 腹部体征及其它表现，若有异常及时通知医生防止输尿管穿孔而导致的尿液外渗或大出血；对于导尿管护理需要对其进行固定并保持通畅，避免受压、折叠、阻塞而引起排尿不畅；对双J的护理以保持其通畅，防止尿液返流为主，以免尿液经双J管返流至肾脏而对肾功能产生影响，嘱患者勿运动过度，以缓慢、轻松的走动为宜，以防止双J管的移动的滑脱[3]。（4）并发症防治护理：术后应对尿道口消毒，保持患者会阴清洁，另外监测患者的体温，观察患者是否出现高热、寒战、腹痛等临床症状，若有异常及时处理，防止尿路感染的发生；定时协助患者翻身，避免发生压疮，一旦发生需用碘伏对破溃处及时处理， 对受压部位用50% 红花乙醇按摩[4]。（5）出院护理：嘱患者定期复查，饮食上需清淡，避免食用油腻、辛辣及矿物质食物含量高的食物，如动物内脏，烤制食品、奶制品等；密切关注自己的尿量、尿色，若出现尿量明显减少，尿色加深及时就诊[5]。嘱患者出院后两月回院行肾脏、输尿管、膀胱超声检查以对排石效果进行判断。治疗结束后对两组患者2月后的排石有效率、并发症发生情况进行比较。有效率=（显效+无效）/总例数 1.3 疗效判定标准 显效：临床症状基本消失，肾、输、膀超声检查未见声影；有效：临床症状减轻，肾、输、膀超声检查见声影范围缩小或部位下移；无效：临床症状未减轻甚至加重，肾、输、膀超声检查未有明显改善。 1.4 统计学处理 数据的统计分析在SPSS17.0 统计软件进行，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较