红斑狼疮肾炎患者24例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 红斑狼疮肾炎患者24例的护理体会 陈秀珍（河南省平顶山市第一人民医院 467000） 【中图分类号】Ｒ473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0264-02 【关键词】 红斑狼疮 肾炎 患者 护理 系统性红斑狼疮(SLE)是临床上常见的一种自身免疫性疾病，它可造成患者全身多脏器的损害，其中以肾脏器官最易受累，所以称之为狼疮肾炎或狼疮肾（LN）[1]。LN多采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，其疗程长，且有一定不良反应。给予患者有效地精心护理非常重要，现总结我医院收治的24例LN患者护理经验汇报如下。 1 资料与方法 1.1临床资料选择2010年1月至2012年10月我医院收治的系统性红斑狼疮肾炎患者24例为观察对象，其中男想9例，女15例；年龄19-63岁，以美国风湿协会LN的诊断为标准。 1.2方法 1.2.1感染预防及护理LN患者入院后应安排住单间或隔离病房，每天开窗通风、紫外线消毒，限制探视人数。陪护人员、医生、护士进出病房应戴口罩。保持床单清洁，嘱患者勤换内衣裤、讲究个人卫生、做好皮肤护理。LN患者由于水肿、低蛋白血症、长期使用大剂量激素和细胞毒类药物，导致患者自身免疫功能低下，大剂量激素使用使感染不易早期发现，加之水肿使感染不容易局灶化。因此应做好预防感染工作，预防LN患者感染发生是治疗成功的关键，发生口腔霉菌感染者每天用５％碳酸氢钠漱口５次[2]，加强口腔卫生，患者饭后常规用生理盐水漱口。女性患者应注意经期卫生，防止妇科感染。 1.2.2心理护理SLE是一种免疫性、终身性和具有遗传倾向的的疾病，病情常反复发作且不能治愈，只能延缓病情发展、控制症状。LN患者服用药物会引起诸多不良反应，进而影响到疾病的发展和转归，特别是男性患者，肾损害较女性进展快，病情重，预后差[3]。往往使患者的情绪波动大，易产生悲观厌世的情绪，对未来感到悲观失望，在家庭或社会中感到自己毫无价值，结果大部分有情绪低落、焦虑、气愤、罪过、忧郁、无法面对现实等不良情绪和心理状态。众所周知保持心情的愉快，有助于病情的改善。因此，我们应针对患者不同的文化背景、心理状态进行耐心的开导、真诚的交流，向患者及其家属说明治疗的重要性和必要性及可能出现的毒副作用，同时邀请亲朋好友给予患者关爱和支持，消除患者的担心和恐惧心理，增强患者对治疗的信心，使患者积极配合治疗。 1.2.3饮食护理根据患者病情变化调整营养饮食，日常生活中安排患者进食优质蛋白、高维生素、营养丰富、易消化低脂、低盐食物。食物以熟食、流质、半流质为宜。蛋白质的摄入应根据肾功能损害程度而定。肾功能正常者蛋白质的摄入量为1g／（kg／d）加上24h尿蛋白丢失的量。肾功能失代偿者蛋白质的摄入量为0.6g／（kg／d），但必须补充复方alpha;酮酸。蛋白质的补充以选择牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉为最好。忌食豆类制品食物，水、钠、钾的摄入量根据病情及水、电解质情况而定。严重水肿、尿少、高血压者，严格控制钠盐摄入，摄入量以每日3g为宜；适当多食用猕猴桃、芹菜等富含维生素Ｃ的水果蔬菜。 1.2.4药物治疗护理LN患者应用细胞毒类药物环磷酰胺等治疗，可使部分患者出现恶心呕吐等不良反应，一般发生在用药第二天早晨或午饭前，为了预防恶心呕吐的发生，可预防性予以应用药物，即静滴环磷酰胺后肌肉注射甲氧氯普胺，对于特别敏感的患者，护理人员应多与其交谈，让患者分散注意力，也可通过听音乐，辅助按压内关穴位等方法预防呕吐，对已经发生恶心呕吐患者应给予安抚，及时清除呕吐物，清洁口腔。药物环磷酰胺损害人体毛囊会引起不同程度的脱发，严重者可全脱，这种情况往往在停药后毛发可完全再生，甚至有部分患者在治疗过程中即再生。因此向患者说明停用药物后是可以恢复的，可减轻患者的心理负担，配合治疗。女性LN患者药物治疗期间会出现闭经，一般于治疗5-6次时发生，护理人员要适时给予关心、安慰，讲解这是药物副作用，应正确面对，不要悲观失望，药物治疗必须遵医嘱进行，不能随意增、减药量。 2 结果 本组24例LN患者经过及时治疗和精心护理，患者的症状均有不同程度的改善，对治疗和护理效果满意。 3 讨论 LN是临床上最常见的继发性慢性肾脏疾病，其病变的严重程度直接影响着患者的预后，LN的肾损害和进行性肾衰竭是导致患者死亡的重要因素之一[4]。LN由于临床表现多种多样、病变复杂，给治疗和护理带来一定的难度。LN患者若能争取及早肾活检，了解病理类型，对其作出早诊断，早治疗，及早给予有效护理措施，患者病情可明显好转，使疾