经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折.docVIP

精品论文 参考文献 经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折 石小兵 王也刘 胡一新 吴瑜 　　（贵阳市第二人民医院骨科 贵州 贵阳 550000） 　　【摘要】 目的：对经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折疗效进行探讨。方法：选取2012年5月～2015年1月在我院住院治疗的52例胸腰椎骨折患者，按照数字随机表法分为对照组和观察组各26例，以采用短节段四钉固定术的患者为对照组，以采用经伤椎椎弓根六钉固定术的患者为观察组，观察患者治疗前及随访6个月后的伤椎前缘高度和cobb角变化情况。结果：比较两组患者随访6个月后伤椎前缘高度及cobb角变化情况，两组患者无明显差异（Pgt;0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：采用经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折，治疗效果显著，能够提升复位质量和脊柱稳定性。 　　【关键词】 经伤椎椎弓根螺钉；内固定；胸腰椎骨折 　　【中图分类号】R687.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0067-02 　　胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折，在脊柱骨折中约占50%，主要是由传导暴力导致脊柱脱位、不稳、损伤等造成。在治疗胸腰椎骨折患者中，后路短节段椎弓根螺钉治疗是常用的手术方法，治疗效果一般，存在伤椎椎体高度恢复不良、矫正丢失等问题，容易引起内固定器械松动、断裂[1]。为寻找更加合适的治疗方法，本文对经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折疗效进行探讨，取得了良好的疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月～2015年1月在我院住院治疗的52例胸腰椎骨折患者，其中男女比例32:20，年龄19～58岁，平均年龄（35.7plusmn;6.4）岁。病因：14例高空坠落，16例重物砸伤，22例车祸。纳入标准：（1）胸腰部外伤及骨折部位临床症状明显；（2）经X线或CT检查，骨折部位椎体呈后凸畸形或楔形；（3）患者或其家属签署《知情同意书》。排除标准：（1）多节段胸腰椎体骨折；（2）严重肝肾功能障碍；（3）未签署知情同意。按照数字随机表法分为对照组和观察组各26例，比较两组患者性别、年龄、病因等一般资料，Pgt;0.05，差异不具备统计学意义。 　　1.2 方法 　　所有患者均采取全身麻醉，于脊柱架上行俯卧位。 　　对照组采用短节段四钉固定法：在伤椎上下相邻椎体分别置入2枚椎弓根螺钉进行固定，采用X线透视，伤椎复位满意后，对神经功能障碍患者采取椎管内探查减压，必要时对伤椎后壁骨块进行复位，最后外侧植骨融合。 　　观察组采用经伤椎椎弓根六钉固定术：术前经CT确认伤椎情况，在四钉法的基础，在伤椎置入2枚椎弓根螺钉。伤椎严重压缩时，采用C型臂X线机透视，对进针角度进行调整。对神经功能障碍患者采取椎管内探查减压，打击复位凸入椎管内的骨块，解除神经根压迫。在伤椎双侧纵向安装连接棒，撑开伤椎进行复位，使伤椎高度和生理曲度尽快恢复，并外侧植骨融合。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗前及随访6个月后伤椎前缘高度以及cobb角的变化情况，对两组患者并发症发生情况进行观察。 　　1.4 统计学方法 　　将本次研究所有数据录入统计学软件SPSS19.0进行处理，确保录入过程真实客观，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，以t检验，计数资料采用百分比表示，以卡方值进行检验，当Plt;0.05时，差异具备统计学意义。 　　2.结果 　　比较两组患者治疗前及术后6个月伤椎前缘高度及cobb角变化情况，Pgt;0.05差异不具备统计学意义，具体情况较表。 　　 　　观察两组患者的并发症发生情况，对照组穿破椎弓根外侧壁4例，断钉3例，并发症发生率为26.9%，观察组穿破椎弓根外侧壁1例，并发症发生率为3.8%，观察组并发症发生率明显低于对照组（chi;2=5.318，Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　四钉法是常用的治疗胸腰椎骨折的短节段椎弓根螺钉内固定方法，主要是在伤椎上下相邻椎体分别置入2枚椎弓根螺钉，复位固定技术相对成熟，但术后存在伤椎椎体高度恢复不良、矫正丢失等问题，容易引起内固定器械松动、断裂。相关研究证明，在四钉法基础上，于伤椎置入2枚椎弓根螺钉能够起到协助复位和固定的效果，在临床上疗效显著，俗称六钉法[2]。 　　结果表明，比较两组患者随访6个月后伤椎前缘高度和cobb角变化情况，观察组治随访6个月后各项影像学参数分别为（4.6plusmn;4.2）%、（4.7plusmn;3.2）deg;，与对照组患者无明显差异（Pgt;0.05）；比较两组患者并发症发生情况，观察组并发症发生率3.8%明显低于对照组26.9%（Plt;0