经尿道前列腺电切术围手术期的护理 袁红梅.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术围手术期的护理 袁红梅 袁红梅 　　（江苏省南通市如东县人民医院 江苏如东 226400） 　　【摘要】 目的：探讨经尿道前列腺增生电切术患者的围手术期护理特点及体会。方法：通过对经尿道列腺电切术患者的围手术期护理观察，采取相应的护理措施及健康教育，使患者了解手术优点手术过程与注意事项。结果：通过我们加强围手术期的护理及指导，110例前列腺增生患者全部痊愈出院。结论：通过围手术期护理及健康教育，使患者对该病和手术有了一定的了解，从而达到了良好的手术效果。 　　【关键词】经尿道前列腺电切术 前列腺增生 围手术期护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0351-02 　　前列腺增生是老年男性常见病多发病[1]，它在临床主要表现进行性排尿困难，夜尿增多，尿不尽等，它严重困扰了老年患者的生活质量。经尿道等离子前列腺电切术是治疗前列腺增生的主要手术方式，它具有出血少、痛苦小、恢复快、手术时间短等优点，患者容易接受。由于大多数患者缺乏术前术后相关疾病知识，而导致不能很好的配合治疗和护理，我们针对以上问题加强了围手术期的护理。取得良好效果，现将护理体会总结如下。 　　1 临床资料 　　我院2010年1月～2013年12月共对110例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术。本组前列腺增生患者均为男性，年龄52～84岁，平均66岁，病程4月～15年。主要临床症状:排尿困难、尿频、尿急、尿线细、夜尿次数增多。术前并发症:急性尿潴留38例，心电图异常11例，糖尿病27例，高血压35例，反复尿路感染16例。所有患者术前均直肠指检、做B超检查等，以明确前列腺大小。按前列腺增生标准[2]，前列腺Ⅰ度增生30例，Ⅱ度增生52例，Ⅲ度增生28例。所有患者严格遵循经尿道前列腺电切术适应证[3]。患者手术时间为35-125分钟，平均55分钟。患者住院时间7～10天，平均8天。 　　2 围手术期护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1一般护理 向患者及家属说明病情、各检查方法及其必要性、一般疗效及术前术后可能发生的情况、注意事项，取得患者合作，达到最佳治疗效果。术前还应协助患者训练床上大小便，以免术后因体位不适发生便秘。 　　2.1.2入院宣教 患者刚入院时易产陌生感和紧张心理，首先我们以热情诚恳的态度和亲切的语言接待患者，向其介绍分管护士和分管医生，详细介绍医院环境、规章制度和卫生宣教及入院须知，使其尽快适应并熟悉环境。指导患者禁烟、酒及辛辣刺激性食物，注意保暖，预防感冒，保持大便通畅。术前1天常规会阴部备皮、衣、沐浴，做好各种皮试及备血准备工作。术前12h禁食禁水，保证充足的睡眠，术晨清洁灌肠。 　　2.1.3心理护理 由于前列腺增生患者病程长且反复就医疗效不明显，加之年老体弱抵抗力差，因此害怕手术的治疗效果及不能耐受手术等，从而对治疗失去信心。术前患者的心理状态较复杂，有资料统计证明，76％的患者术前有明显顾虑，50％的患者对手术成功与否及术后疼痛有严重思想负担，30％的患者对手术疗效有疑问[4]。患者手术前的焦虑心理可引起威胁性针对以上问题，我们以诚恳的态度与他们谈心，关心同情他们，介绍科室的技术力量和成功病例，介绍手术的优点，如手术无痛苦、无切口、多采用硬膜外麻醉或全麻等，使患者及家属对此项手术有比较详细的了解。 　　2.2术中术后护理 　　2.2.1病情观察 按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规护理，观察生命体征变化，立即行心电监护24h，待病情平稳后，每日测生命体征4次，48h后改为每天2次至出院。 术后观察冲洗液的颜色，同时还应注意有无稀释性低钠血症，其主要表现为恶心、呕吐、腹胀、高血压等，甚至发生呼吸困难、紫绀、视觉丧失、昏迷、惊厥等。如出现经尿道电切综合征，及时向医生报告，及早处理。 　　2.2.2膀胱冲洗 患者回病房后，立即连接好冲洗管和引流管，妥善固定引流管及引流袋。勿使管子扭曲或脱出，避免翻身受压，导尿管及引流袋应置于低体位。用生理盐水持续冲洗膀胱，保持引流通畅，根据引流液的颜色调节冲洗速度，术后第1个24h，一般为80滴/min，如有血块阻塞，引流不畅时，用无菌注射器抽吸生理盐水加压冲洗，通畅后加快冲洗速度。24h后颜色为淡红色或呈尿色，可改为40滴/min。如冲洗液为深红色，除加快冲洗速度外，应立即遵医嘱静滴止血药，给予气囊导尿管牵引。 　　2.2.3严格无菌操作预防感染 术前已存在的尿路感染，术后持续冲洗及留置尿管等均可导致术后尿路感染。因此术前术后控制感染至关重要。我们均遵医嘱术前两天预防性应用抗生素