经皮微创空心钉张力带治疗髌骨C型骨折效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 经皮微创空心钉张力带治疗髌骨C型骨折效果分析 杨闯１ 马毅２ 　　(1南京医科大学 210029;2新沂市中医医院 221400) 　　【摘要】目的：研究分析采用经皮微创空心钉张力带治疗髌骨C型骨折的临床效果。方法：选取2011年9月至2013年8月，在我院接受治疗的60例髌骨C型骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组患者采用经皮微创空心钉张力带治疗，对照组采用传统空心钉张力带治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后优良率、并发症发生率。结果：两组患者的手术时间和骨折愈合时间比较无显著差异（Pgt;0.05），观察组患者的术中出血量低于对照组（Plt;0.05）；观察组患者的优良率93.4%要高于对照组患者的优良率66.7%（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：髌骨C型骨折患者采用经皮微创空心钉张力带治疗的临床疗效显著，不仅治疗的优良率高，而且术中出血量少，值得临床推广和应用。 　　【关键词】微创手术 髌骨骨折 内固定术 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0167-01 　　本次研究选取60例髌骨C型骨折患者，并对其中的30例患者实施经皮微创空心钉张力带治疗，取得较为理想的效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究选取2011年9月至2013年8月，在我院接受治疗的60例髌骨C型骨折患者，所有患者均经X线、MRI检查确诊，随机分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组男性患者18例，女性患者12例；年龄在21～85岁，平均年龄（62.3plusmn;13.6）岁；受伤至手术时间6～22d，平均12.6d；闭合性损伤19例，开放性损伤11例。对照组男性患者19例，女性患者11例；年龄在26～85岁，平均年龄（65.1plusmn;16.7）岁；受伤至手术时间5～26d，平均15.4d；闭合性损伤17例，开放性损伤13例。两组患者的性别、年龄、骨折时间等一般资料比较无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　麻醉采用全身麻醉，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，上气囊止血带[1]。先于患者髌骨两侧做2cm的横向切口，将髌骨显露处理啊，再使用止血钳分离髌骨前皮瓣。采用C型臂X线机正侧位透视，检查复位情况，使髌骨关节尽量平整，在使用X线检查复位满意后植入两枚1.0mm的导针穿过骨折线，再经X线确认导针位置满意，使用空心钻头顺导针钻孔，拧入两枚直径为4.0mm的空心加压螺钉，同时注意保护切口皮肤[2]。最高再次经X线检查骨折对位情况，空心钉位置正常后，除去临时固定的巾钳，术者拔出导针，同时将不锈钢丝穿过空心钉，使用止血钳将钢丝头部通过髌骨前皮，将近端的切口将钢丝两端拉紧，尾部修剪埋于皮下软组织内，经X线检查无异后，进行止血冲洗切口，全层缝合皮肤。 　　1.3观察指标及评分标准 　　分别观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间。膝关节功能评估标准：①优：膝关节能够完全伸直，无疼痛感，可屈曲至120deg;，缩短＜1cm；②良：膝关节能够完全伸直，轻微疼痛感，可屈曲至90deg;，缩短＜2cm；③可：膝关节距完全伸直差10deg;，活动范围＞60deg;，轻微疼痛，缩短＜3cm；④差：膝关节距完全伸直差10deg;，活动范围＜60deg;，疼痛明显，缩短＞3cm。 　　1.4统计学方法 　　所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x-plusmn;s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和chi;2进行检验，Plt;0.05具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间 　　由表1可见，两组患者的手术时间和骨折愈合时间比较无显著差异（Pgt;0.05），观察组患者的术中出血量要少于对照组患者（Plt;0.05），具有统计学意义。 　　表1 两组患者的各项指标比较 　　*与对照组比较，Plt;0.05。 　　3.讨论 　　髌骨C型骨折是临床常见的骨折类型之一，这种类型的骨折较为严重，治疗困难，如果不能及时治疗，极易导致伤肢的功能障碍[3]。本次研究中观察组采用经皮微创空心钉张力带治疗，研究结果显示，两组患者的手术时间和骨折愈合时间比较无显著差异（Pgt;0.05），观察组患者的术中出血量低于对照组（Plt;0.05）；观察组患者的优良率93.4%要高于对照组患者的优良率66.7%（Plt;0.05），具有统计学意义。由此可见，髌骨C型骨折采用经皮微创空心钉张力带治疗的治疗效果确切，具有