经股动脉全脑血管造影术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 经股动脉全脑血管造影术的护理体会 汤代青 王新伟 魏霏霏 　　（中国人民解放军第九二医院 福建南平 353000） 　　【摘要】目的 随着脑血管疾病发病率、病死率及致残率的增高，通过对经股动脉全脑血管造影术患者进行充分细致的术前、术中、术后护理，有效预防各种并发症的发生，提高脑血管疾病的护理效果。 　　【关键词】股动脉 全脑血管造影术 护理体会 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0256-01 　　全脑血管造影术（DSA）全称数字减影全脑血管造影术，是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法 [1]。在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值[2]。此技术是经股动脉插管注入造影剂，观察全脑血管的走形、有无移位、闭塞或形态异常等情况，仅耗时1个多小时，可用于血管狭窄、扩张、畸形、痉挛、梗塞、出血，不仅省时、经济、还给病人和医师带来安全，还全面、不遗漏所有病变血管，恢复其功能，缩短了住院疗程。 　　1 临床资料 　　1.1对象 中国人民解放军第九二医院脑科中心2013年5月至2013年11月经股动脉行全脑血管造影术18例，其中男11例，女7例，年龄31～62岁，平均年龄46.5岁。其中脑供血不足5例，静脉窦血栓1例，脑梗塞8例，脑血管畸形2例，蛛网膜下腔出血2例。 　　1.2方法 将患者取正确的体位，应用局部麻醉法，在DSA监视下采用Seldinger法股动脉穿刺插管途径行全脑血管造影术[3]。 　　2 护理措施 　　2.1术前护理 手术前一日做好备皮工作，剃去会阴部及双侧腹股沟区的体毛，以备穿刺失败后行另侧穿刺，做好会阴部及备皮周围的皮肤清洁工作；交代患者禁食禁水6小时，防止术中呕吐造成误吸，如有活动假牙应取下；术日晨给予留置导尿术，直至术后肢体制动完全解除,方可给予拔除导尿管；测量生命体征，如有异常及时报告医生决定是否推迟手术日期；向患者交代术前、术中、术后的注意事项及手术的目的，做好心理护理及健康教育，消除患者的紧张、恐惧心理，以及手术期间配合医护人员；根据医嘱术前30min给予镇静药物。 　　2.2术中护理 将患者送入介入手术室后，协作医生安置正确体位，给予心电监护，持续监测血氧饱和度，生命体征的变化，定时观察患者的神志、瞳孔、肢体活动情况，术中备好各种抢救物品和药品，以防发生意外情况，做好抢救准备。手术过程必须严格执行无菌操作技术。 　　2.3术后护理 造影结束拔鞘后穿刺部位加压及弹力胶布包扎观察半小时无活动性出血或其他不舒服方可离开介入手术室送入病房，给予经股动脉全脑血管造影术后护理，术后沙袋伤口加压6小时，绝对卧床休息6小时，观察伤口渗血1/30分钟，观察足背动脉搏动1/30分钟。观察穿刺肢体的血运情况、皮肤温度、颜色，常规给予吸氧、心电监测6小时，病人24小时后方可下床活动，观察病人的生命体征的变化，如有异常，及时报告医生。 　　2.4并发症的观察及护理 ⑴穿刺部位伤口渗血及血肿。伤口渗血及血肿是最常见的并发症，因此，必须经常巡视病房，观察病人情况，如有渗血，及时报告医生给予换药，重新加压包扎更换敷料，如有血肿给予局部湿热敷，血肿大时可给予行血肿清除术。⑵脑出血。导管的机械刺激，可导致颅内动脉瘤或血管畸形破裂再出血，因此要做好术后健康教育，交代注意事项及心理疏导。⑶脑血管痉挛。造成血管痉挛的主要原因是导管在血管内停留时间较长及栓塞材料的影响，患者发生头痛、呕吐、短暂的意识障碍应及时报告医生，给予尼莫地平缓慢静滴。 　　经股动脉全脑血管造影检查对病因诊断、治疗、防止再出血、降低病死率或致残率很有帮助，[4]护理人员必须严格掌握此项技术，做好围手术期的治疗和护理及并发症的观察和护理是非常重要的。总而言之，手术的成功率与护士充分的术前准备、细心谨慎术中护理、及时细致的术后病情观察及各项护理的完善是息息相关的。 　　参考文献 　　[1] 姚玮.全脑血管造影术护理体会[J].航空航天医学杂志，2012,23（12）: 1503～1504 　　[2] 熊晓玲.经股动脉穿刺全脑血管造影的护理[J].四川医学，2002, 23 (2):220. 　　[3] 秦学英.经股动脉全脑血管造影术的护理[J].中国误诊学杂志，2005,5（10）: 1962～1963. 　　[4] 吴小英.经股动脉数字减影脑血管造影术的护理[J].现代中西医结合杂志，2006,15（13）: 1845～1846.