经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术1780例体会.docVIP

精品论文 参考文献 经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术1780例体会 王俊华李莉史改玲 　　（解放军第451医院腹腔镜医院腔镜二区陕西西安710054） 　　【摘要】目的：探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的安全性和可行性。方法：回顾分析解放军第451医院内镜外科二区2010年～2012年应用针式腹腔镜1780例临床资料。结果：本组1780，24例因胆囊三角区粘连、炎症、解剖变异和创面大需放置引流中转3孔或4孔LC，手术平均时间355min，出血量平均172mL，术后均无并发症。脐部切口小而隐藏脐凹，无可视瘢痕。结论：术前和术中慎重把握手术适应证，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全的，具有明显的美容优点。 　　【关键词】腹腔镜；针式；单孔；护理体会Transumbilical single-port needle on 1780 cases of laparoscopic cholecystectomy 　　Wang Junhua, Li LiShi Gailing(The 451st Hospital of PLA Hospital endoscopic laparoscopic district two, Shanxi, Xian, 710054) 　　【Abstract】Objective to study the umbilical single-hole pin type (TUSPLC) the safety and feasibility of laparoscopic cholecystectomy.Methods retrospective analysis the peoples liberation army 451th hospital endoscopic surgical area of 2010-2012,application of needle laparoscopy,1780 cases of clinical data.Results of 1780,24 patients with gallbladder triangle anatomical variations and the adhesion,inflammation,wounds need to set drainage of large bore transfer 3 or 4 LC,average operation time was 355 min,blood loss,on average,172 mL,there were no postoperative complications.Navel incision small and hidden umbilical concave,no apparent scar.Conclusion preoperative and intraoperative carefully grasp the operation indication,the umbilical single-arch laparoscopic cholecystectomy is safe and has obvious advantages of beauty. 　　【Keywords】Laparoscopic; Pin type; Single span; Nursing experience 　　【中图分类号】R24126【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0097-01 　　自1987年法国首次施行腹腔镜胆囊切除手术（LC）以来，腹腔镜以其创伤小、痛苦轻、康复快等优点，已成为世界公认的胆囊疾病手术的“金标准”［1］。2010年～2012年应用针式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术1780例，都取得良好的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11选取本院1780例患者中，男806例，女974例；年龄14～82，（平均483）岁，其中胆囊息肉样病变85例，慢性结石性胆囊炎1145例，胆囊结石伴急性胆囊炎25例，（发病在24小时以内）。 　　12方法术前准备及方式同普通LC，患者取头高脚低位，向左略倾斜。常规消毒，在脐下缘沿肚脐皱襞弧形切口切开皮肤15mm的切口，建立气腹，气腹压力12～14mmhg,在切口左、右两侧分别置入10mm和5mm的trocar,游离并切除胆囊，从脐孔取出。仔细缝合皮下组织，脐部用妙贴对合。 　　2结果 　　本组1780例患者手术都取得成功。手术时间为20～70min，平均为355min；出血量为5～35ml，术后并发症发生，清醒后6小时即可饮水，术后1d进食，住院3~5d，切口不拆线，术后随访2周至3个月，脐部切口无脐疝发生，