结扎速血管闭合系统混合痔切除+肛门括约肌切开配合消痔灵注射治疗环状混合痔的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 结扎速血管闭合系统混合痔切除+肛门括约肌切开配合消痔灵注射治疗环状混合痔的应用价值 浦北县中医医院外一科 535300 【摘 要】目的 分析结扎速血管闭合系统混合痔切除（Ligasure系统）肛门括约肌切开配合消痔灵注射液治疗环状混合痔的效果，为临床治疗提高参考。方法 选取我院在2014年12月~2016年1月收治环状混合痔患者82例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采取外剥内扎术，观察组在Ligasure系统下行肝门括约肌切开配合消痔灵注射液治疗，分析两组患者治疗效果。结果 观察组患者手术时间（25.16plusmn;10.23）h和住院时间（5.51plusmn;1.05）d显著短于对照组手术时间（34.57plusmn;14.38）h和住院时间（9.28plusmn;1.43）d（Plt;0.05），观察组患者出血量（12.91plusmn;6.38）ml显著少于对照组（25.67plusmn;12.39）ml（Plt;0.05）。经过治疗，两组患者肛门压力、排便通畅性均得到好转，观察组患者肛门压力、排便通畅性改善情况显著优于对照组（Plt;0.05）。术后常见并发症包括肝门狭窄、切口渗血、尿潴留等，观察组患者并发症发生率显著小于对照组（Plt;0.05）。结论 环状混合痔治疗中，Ligasure血管闭合系统能够直接闭合混合痔痔核，止血效果好，患者恢复快，能够降低复发率，具有使用价值。 【关键词】混合痔；消痔灵；Ligasure；肛门括约肌切开 混合痔是指痣块位于齿状线上下同时被肛管皮肤等被覆盖，环绕直肠肛管一周为环状混合痔，需要采取手术治疗。当前手术治疗方法有很多，但是不少病理术中发现存在吻合口直肠粘膜下垂情况[1]，术后出现吻合口出血，手术治疗效果不佳，而且患者术后存在剧烈疼痛、组织损伤较大等不足。有研究指出采用Ligasure闭合系统配合消痔灵注射液治疗混合痔效果较好，为分析Ligasure系统肛门括约肌切开配合消痔灵注射液治疗混合痔效果，以我院环状混合痔患者为研究对象，报告如下： 1资料和方法 1.1患者临床资料 选取我院在2014年12月~2016年1月收治环状混合痔患者84例为研究对象，均符合2000年中华医学会制定痔诊治暂行标准，排除肠道出血性肠炎、肛管皮肤癌、肛管结核性溃疡等，痔分期均为III~IV期，26例有一次手术史，8例2次以上手术。随机分为观察组和对照组各41例，观察组男26例，女15例，年龄（45.1plusmn;8.2）岁，病程（5.1plusmn;1.2）年，对照组男28例，女13例，年龄（47.1plusmn;7.3）岁，病程（5.6plusmn;1.3）年，两组患者一般资料具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2方法 两组患者均采用骶管麻醉，滴管注射20ml利多卡因（华北制药股份有限公司+75mg罗哌可因（西安力邦制药有限公司。对照组患者采取传统外剥内扎术，组织钳提起主痔核，在两侧皮肤做V形切口，剥离至齿状线上，结扎，切除多余残端，在此痔核齿线下切开减压切口，缝合内痔痔核，注意保护皮瓣。观察组患者采用肛门牵引器充分暴露需要手术痔范围，确定需要切除的范围，采用组织钳体乳切除主痔核，沿预定且出现V型切开皮肤，Ligasure闭合钳听到提示音松开闭合前，组织闭合带上远离剪断组织束，保留足够切除创面之间皮瓣，内痔粘膜部分采用闭合前凝固，剪除。次痔核外痔部分凝固，内痔部分采用消痔灵注射液四步注射，保留肛管粘膜。结束后检查创面是否出现出血，采用布比卡因和亚甲蓝镇痛。术后1周进流质食物，擦洗吻合口，术后3d采用TDP电磁波照射。 1.3观察指标 记录两组患者手术时间、住院时间和术中出血量。两组患者排便情况变化症状积分参照2005年中国医学会外科分会制定便秘症状和临床疗效评估标准，量化指标包括排便困难、腹胀、坠胀感、粪便性状等，没有症状为0分，经常出现为3分。 1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件，两组患者手术时间、住院时间、出血量、碧癌变症状积分改善等计量资料采用（ ）表示，采用t检验，并发症发生率采用百分比表示，采用卡方值检验，Plt;0.05表示组间比较差异明显。 2结果 2.1两组患者手术情况比较 观察组患者手术时间和住院时间显著短于对照组（Plt;0.05），观察组患者出血量显著少于对照组（Plt;0.05）。详见表1.