经胸超声检查对正常人群冠状动脉硬化情况的初步调查.docVIP

精品论文 参考文献 经胸超声检查对正常人群冠状动脉硬化情况的初步调查 徐升 黄朴忠 王晓洋（辽宁省金秋医院超声科 辽宁沈阳 110016） 【摘要】目的 通过应用经胸二维超声检查来观察冠状动脉硬化（coronary atherosclerosis, CAS）在正常人群中的发生率，探讨年龄因素与CAS发病率和程度的关系。方法 选择无高血压、糖尿病、高血脂、无冠心病临床表现和心电图异常的正常人71例，按照年龄分成青中老年三组，应用经胸超声检查冠状动脉，确定有无CAS。结果 经胸超声检查正常人群中CAS总检出率为40.8%，青、中、老年组CAS检出率分别为：13.8%，42.9%和92.9%，随年龄增长而增高，各年龄组之间CAS检出率有统计学差异（Plt;0.05）。老年组CAS程度和范围增加。结论 年龄在正常人群中是CAS的主要影响因素之一。超声检查能为冠心病的诊断提供有价值的临床信息。 【关键词】 冠状动脉硬化 经胸二维超声 年龄 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0050-02 CAS的影像学诊断目前主要依靠冠状动脉造影和冠脉CT，但对于正常人群，这两者的应用不多，还没有其冠脉情况的相关报道。经胸超声可以直观地观察冠状动脉的内膜情况，较敏感的检出冠状动脉左右主干、左前降支和回旋支近段的斑块[1]。因此，本文选择2007年1月-2008年4月期间在我院健康体检和自愿检查的正常人71例，通过经胸二维超声技术来观察这部分人群的冠状动脉情况。 1.资料与方法 1.1.研究对象 选择无高血压、糖尿病、高血脂、无冠心病临床表现和心电图异常的正常人71例。40岁以下青年组，29例；40-60岁中年组28例（包含40岁）；60岁以上老年组14例（包含60岁）。 1.2.仪器设备与方法 1.2.1.仪器 采用GE Vivid 7和GE System 5彩色多普勒超声诊断仪，心脏探头1.7-3.5MHz，应用冠脉检查软件。 1.2.2.检查方法 患者左侧卧位，在大动脉短轴切面显示冠状动脉左右主干，左前降支近段、左回旋支近段，在左室长轴切面沿左前降支的解剖走行扫描，观察左前降支近中段和部分分支以及回旋支近段。仔细观察冠状动脉血管壁和管腔的回声情况，观察管壁有无内膜增厚、有无斑块，存在斑块者按斑块大小分：点状、团块状或条状。 1.2.3.统计分析 分组数据统计分析采用SPEE11.5分析软件，采用X2检验，Plt;0.05定义为差别有统计学意义。 2.结果 在所有71例检查者中，经胸超声检查CAS总的检出率为40.8%，青、中、老年组CAS检出率分别为：13.8%、42.9%和92.9%，检出率随年龄增长明显增加，各组之间检出率存在差异(Plt;0.05)。各个年龄组中正常者的声像图表现基本一致，图像表现为：纵切面为两条光滑细线状回声，回声略强于或接近周边组织，管腔内呈无回声暗区（图1）。CAS者声像图表现为：冠脉内膜增厚和斑块。冠脉内膜增厚处呈条状高回声，较周边管壁略厚，其管腔无明显变窄；斑块表现为管壁上高回声或强回声光团，明显向管腔内突起，个别可伴声影，点状斑块较小，管腔无明显变窄（图2），团块状或长条状斑块较大，管腔有明显变窄（图3）。青、中年组共有16例检出CAS，全部表现为局部内膜增厚或点状斑块，没有发现团块状和条状斑块。青年组4例CAS全部为单支病变，中年组12例CAS中发现3例为2支以上血管病变存在硬化。老年组中有13例存在CAS，13例均存在内膜增厚或点状斑块，其中9例是2支以上血管存在硬化改变，4例存在较大团块状或条状斑块，老年组病变范围和硬化程度明显增加。 3.讨论 年龄与CAS间有一定的相关性已由CAS发病学及流行病学的研究所证实。随年龄的增长各种危险因素长期的作用而影响动脉壁的功能、代谢及结构，而冠脉内膜本身年龄性的变化特点可能也起重要作用[2-3]。通过尸检结合病理学研究发现CAS在低年龄人群中已经开始发生，15--39岁的年轻人各种CAS病理改变的检出率竟高达56%，其中斑块病变的检出率为13%[4]。在整个人群中表现出随年龄的增长CAS发生率逐渐增高，严重程度逐渐加重[5]。本文在尽量排除易患因素后发现CAS总的检出率为40.8%，在青、中、老年组中检出率分别为：13.8%、42.9%和92.9%，各组数据有显著性差异（Plt;0.0