经胸及经腹贲门癌根治术的优缺点及选择原则探讨分析.docVIP

精品论文 参考文献 经胸及经腹贲门癌根治术的优缺点及选择原则探讨分析 田书锋（河南省镇平县人民医院外二科 474250） 【摘要】目的 对经胸及经腹贲门癌根治术的优缺点及合理选择原则进行探讨分析。方法 对我院2006年3月至2012年3月收治的78例贲门癌患者，经胸及经腹贲门癌根治术的临床资料进行回顾性分析。结果 经腹45例，经胸33例，对两组手术时间、清扫淋巴结总数、术中出血、术后并发症、住院时间、术后近期生活质量及生存率进行比较。结论 经胸及经腹贲门癌根治术各有优缺点，应根据患者的身体状况，肿瘤部位来选择手术入路。 【关键词】贲门癌 根治术 手术途径 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0141-02 【Abstract】Objective Explore analysis on the advantages and disadvantages of the principle of reasonable choice transthoracic and transabdominal cardia radical mastectomy. Methods Admitted to our hospital from March 2006 to March 2012, 78 patients with cardiac chest transabdominal the cardia radical surgery clinical data were retrospectively analyzed. Results Transabdominal 45 cases, 33 cases of the chest, two surgical time lymphadenectomy total number of blood loss, postoperative complications, length of hospital stay, postoperative quality of life and survival rate comparison. Conclusion Chest and through the abdomen cardia radical surgery has advantages and disadvantages, and should be based on the physical condition of the patient, the tumor site to select the surgical approach. 【Key words】 cardia radical mastectomy surgical approach 贲门癌是发生于食管胃交界线下约2cm(胃贲门部) 的腺癌，具有独特的生理特点，应与食管下段癌区分。贲门癌特殊的解剖位置导致其具有不同的手术方式，目前临床运用较多的主要是经胸、经腹及胸腹联合3种，但各有优势及缺点。 1 资料与方法 1.1一般质料 78例贲门癌患者均是我院2006年3月至2012年3月收治的。其中男性54例，女性24例，年龄最大80岁，最小38岁，均经胃镜及病理活检确诊。发病至就诊时间lt;6个月者52例，6～12个月者22例，gt;12个月者4例，经胸手术组32例，经腹手术组56例，2组患者在性别、年龄、临床病理分期等差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 2组患者均在硬膜外麻醉或气管插管全麻下施行手术，经胸组采用左后外侧7、8肋间切口入胸，开胸后切开隔肌进行探查切除肿瘤。行近端胃大部切除食管胃吻合28例，全胃切除空肠代食管4例，经腹组采用经上腹正中切口或经腹直肌切口，行近端胃大部切除食管胃吻合50例，2组患者均对癌肿切除区域的淋巴结进行清扫。 2组患者术后病理检查报告显示：高分化腺癌12例，中分化腺癌42例，低分化腺癌17例，鳞癌7例，两组患者病理分型比较无明显差异。 2 结果 两组患者均无围术期死亡，两组名有明显的差异，两组患者术后并发症(例, %) 术后相关并发症 经胸组(32例) 经腹组（56例） 肺部感染 2 (6.3) 0( 0) 肺不张