结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理 刘冬梅 　　内蒙古赤峰市第二蒙医中医院 024000 　　摘要：目的：探讨结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理方法。方法：选取我院于2010年1月至2011年12月收治的并且由我院进行实行胆囊切除术的64例结石性胆囊炎患者，将其运用随机数字表法随机分为观察组32例和对照组32例。对照组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期只进行术前的常规护理，而对观察组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期进行系统的护理。对比观察两组手术后疗效与患者的生活质量。 　　结果：观察组在手术后出现的不良反应症状的例数上、患者出院时间以及患者恢复正常的生活和工作上的时间均明显少于对照组。结论：对进行结石性胆囊炎胆囊切除术的患者的围手术其进行护理有助于减少患者术后的不良并发症，有助于患者的术后恢复，并且提高患者出院后的生活和工作质量，因此具有显著的疗效，值得临床上推广使用。 　　关键词：结石性胆囊炎；胆囊切除术；围手术期；护理 　　结石性胆囊炎是临床上常见的疾病，一般发生于患者的胆道系统中[1]。近年来，随着医疗技术的不断成熟，腹腔胆囊切除术凭借其疗效显著、创伤小、患者痛苦小、恢复快、对患者机体免疫功能伤害小等优点[2]，广泛运用于治疗结石性胆囊炎，但据临床医学的多年实践总结，手术的成功率往往受到诸多因素的影响，因此，对围手术期患者的护理则显得尤为重要。本文这主要探讨结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期的护理的方法和效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院于2010年1月至2011年12月收治的64例结石性胆囊炎患者，并且在我院进行实行胆囊切除术。其中男性34例，女性30例，年龄为36~67岁，平均年龄为48.39岁。病程为2个月~6年，平均2.87年。将这64例患者随机分为两组：观察组和对照组各32例。其中观察组中，4例患者伴有高血压，1例患者伴有冠心病，6例患者伴有慢性肺部疾病；对照组中，6例患者伴有高血压，2例患者伴有冠心病，3例患者伴有慢性肺部疾病.两组之间性别、年龄、平均病程等进行分析比较，两组之间差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2护理方法 　　其中我们对对照组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期进行常规的护理，即对患者只进行术前的常规护理。而对观察组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期进行系统的护理，具体护理方法如下： 　　一、术前常规护理 　　在手术前，对患者的重要器官如：肝、胆、脾、胰、肾等进行检查工作，以评估最适合患者的手术方式。如对吸烟的患者，在手术的前一周禁止吸烟，防止影响手术中的麻醉效果和手术后因咳嗽引起伤口难以愈合。对有心肝肺肾疾病和凝血功能不良的患者，需要先在内科进行相应的治疗，经过评估合格后才能够进行胆囊切除手术。 并且嘱咐患者在手术前8小时内禁食，手术前4小时内禁饮。手术前，由医护人员对患者使用双氧水棉签或松节油棉签清洗脐孔，继而用碘伏棉球轻柔地多次对其进行擦拭。 　　二、术前心理护理 　　大多数患者在手术前，均会由于对医学知识的不了解，对自己病情的不了解，进而在手术前产生焦虑、恐惧等心理问题，因此护理人员对患者手术前进行心理护理非常有必要。医护人员要积极主动的与患者进行沟通，对患者拥有耐心、爱心，向患者介绍手术的作用及优点，并且讲述手术治疗结石性胆囊炎的成功案例，增强患者的信心，有效的患者患者焦虑、恐惧的情绪，进而保证手术顺利的进行。 　　三、术后的常规护理 　　将患者送回病房后，如若发现患者仍未清醒，应使患者平卧于床上，并将其头部偏向一侧，同时对患者进行低流量的吸氧，待患者清醒后可让患者逐渐变为半卧位。在手术后24小时内，及时监测患者的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度和心率，保证患者的呼吸道通畅，观察患者切口敷料的情况。一般患者在手术后的第1天且麻醉清醒后拔除胃管，并且给予患者高蛋白、高热量、低脂、清淡的流质食物，第2天给予患者半流质食物，第3天客人患者食用低脂肪、易消化的普食，忌食辛辣、油腻、刺激的食物。 　　四、术后的疼痛护理 　　由于腹腔镜胆囊切除手术给患者带来疼痛的状，医护人员需要对患者进行术后的疼痛护理。对于重度疼痛的患者，可适当合理的给予患者肌肉注射吗啡、杜冷丁等强阿片镇痛药来缓解患者疼痛。对于轻中度疼痛的患者，可以让或者采取舒适体位，适当给予患者颅痛定、曲马多等药物帮助患者减轻疼痛。 　　五、术后的活动护理 　　手术后，倘若患者进行早期活动可以在生理上加快患者的血液循环，促进细胞的新陈代谢，帮助患者减少腹胀，早日恢复肠蠕动，同时可以在心理上增强患者的自信心，使患者更加配合治疗，减少了并发症的发生率。因此，在术后，医护人员可在术后6小时，对已清醒的患者鼓励其尽可能的