结肠息肉在内镜下行高频电切除的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 结肠息肉在内镜下行高频电切除的护理体会 袁玉兰 （ 云南省泸西县人民医院 云南泸西 6 5 2 4 0 0 ） 【摘要】目的 探讨结肠息肉在内镜下高频电切的护理要点。方法 回顾分析46例在电子肠镜下行高频电切术结肠息肉患者的临床资料，并总结有针对性的护理与配合方法。结果 46例行息肉切除术患者术程顺利，仅有2例创面少许渗血，经局部喷洒止血药物后出血自止，其余无严重并发症。结论 护士进行正确的术前准备和心理护理，术中配合及对术后并发症的预见性观察和护理是内镜下高频电切结肠息肉术获得成功的重要保证。 【关键词】结肠息肉 内镜下 高频电切除术 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0336-02 高频电切息肉的治疗技术主要是利用电的热效应产生局部高热，组织水分分解份，蛋白质凝固变性而被切除。因其切割、止血同时进行，且具有快速、安全、简便等优点，已被广泛用于临床。我科自2007年9月—2010年6月在内镜下治疗结肠息肉46例，切除息肉64粒，效果良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2007年9月—2010年6月在我科行内镜下结肠息肉切除术的46例患者。所有患者均经电子肠镜确诊为结肠息肉，其中男25例，女21例，年龄11—63岁，全部病例均以腹部不适就诊，持续时间3天至10余年；息肉直径约0.8—1.5cm大小，0.8—1.0cm31例，1.0—1.5cm15例。 1.2 方法 术前准备电子肠镜，奥林巴斯PCD—30型高频发生器，内镜注射针，电圈套器；回收标本用活检钳等，保证所有器械性能良好，严格清洗、消毒、灭菌。常规肠道清洁准备后，在电子肠镜下找到息肉，吸尽周围积气、积水，使其完全暴露，经内镜活检孔插入圈套器，通过电凝、电切混合切除息肉，回收息肉送病理检查。 2 结果 46例患者顺利完成手术全过程，仅有2例创面少许渗血，经局部喷洒止血药物后出血自止，无大出血、穿孔、灼伤等并发症，术后无迟发性出血，全部痊愈出院。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 患者准备①心理护理患者对高频电切除术不了解，容易产生紧张和恐惧心理，因此，应对患者进行病情、手术及相关内容的心理咨询，鼓励安慰病人消除紧张恐惧心理。②了解病情包括既往史，近期治疗及检查情况，有无凝血功能异常，女性月经期不做此手术。③签手术同意书，使患者及家属了解治疗的必要性及有可能出现的并发症，如大出血、穿孔等，这样有利于患者及家属的配合，以免发生医疗纠纷。 3.1.2 肠道准备 肠道清洁否是手术成功的关键之一。术前3天嘱患者进食少渣、易消化的食物，嘱患者检查前1天晚上20:00后禁食，检查当天上午08:00时口服50%硫酸镁60ml后多饮水，多走动，观察患者大便直至排出清水为止，以确保患者肠道清洁良好。禁用20%甘露醇做肠道准备，因其在肠道内被细菌分解产生易燃气体，如达到可燃浓度，进行高频电切手术时可能引起爆炸[1]。 3.2 术中护理配合 在息肉切除过程中，术者与助手的默契配合，是手术成功的保证。护士要明确操作目的，熟悉操作步骤，动作轻巧准确，主要包括以下内容：①协助医生插镜时，注意进镜的速度及医生的指示，动作轻柔，以免损伤肠壁。②术中边检查、边观察患者面色、神志，有无腹痛及生命体征变化；对情绪紧张的患者要给予适当的安慰鼓励，稳定病人情绪，减少肠蠕动。③在息肉切除时，应适当掌握好圈套器的收紧尺度，要注意收紧的力量，以免产生不良后果。④根据息肉基底大小选择适宜的电凝切指数，一般为20—25W。⑤息肉摘除后，应配合医生抽尽肠内气体，以免患者腹胀不适或诱发肠穿孔。本组患者术程顺利，术后未出现腹部不适或肠穿孔并发症。 3.3 术后护理 3.3.1 并发症的观察及护理 肠息肉术后并发症主要是出血或穿孔。术后需密切观察患者神志和生命体征的变化，大便的颜色、性质和量，有无剧烈腹痛、压痛及后跳痛，如有异常应立即通知医生及时处理，护士除密切观察患者血压、大便的量、颜色、性质外，同时做好输液及输血的准备。 3.3.2 健康教育 3.3.2.1 饮食指导 息肉＜1.0c m者，术后禁食12h，12h后无异常的给予流质饮食，第2天改为半流质，第3天给普食。息肉大于1.0c m但小于2.0c m者，术后禁食1天给流质，2天后给半流质，3天后逐渐过度到普食，避免进食粗糙及刺激性食物，进食易消化食物，可给予润肠缓泻药物软化大便