结肠息肉电切术患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 结肠息肉电切术患者的护理体会 周学梅（山西省大同市第三人民医院消化科 山西大同 037008） 结肠息肉电切术患者的护理体会 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0290-02 【摘要】 目的 总结结肠息肉病人行结肠镜电切术前及术后的护理。方法 结肠息肉病人行肠镜下电切术，同时加强术前术后护理。结果 137例病人均治愈出院，术后无并发症的发生。结论 结肠息肉镜下治疗是一种痛苦小，疗效好，术后恢复快的治疗技术，护士根据内镜下治疗的特点，通过健康宣教，术前，术后观察护理，是内镜治疗成功的保证。 【关键词】结肠息肉 电切术 护理 结肠息肉是结肠粘膜表面突出肠腔的息肉状病变，是一种临床上的常见病。属于一种癌前病变，目前临床对于发现结肠息肉的病人常行结肠镜电切术治疗[1]。随着电子结肠镜的广泛开展以来，结肠息肉检出率明显提高，本院自2011年1月1日至2011年11月31日经电子结肠镜检查1001例患者，检出结肠息肉137例患者。自高频电灼治疗方法应用于临床以来，近年来逐渐普及。高频电灼治疗消化道息肉已成为临床应用方法之一。我科从2011年1月～2011年11月共施行此类手术137例，皆取得良好的效果，现将护理体会介绍如下： 1 一般资料 1.1资料 2011年1月～2011年11月我科收治结肠息肉病人137例，男72例，女65例，年龄48岁-76岁，平均年龄54.6岁，临床表现为腹部不适，腹泻，腹痛，偶有便血等症状。部分患者有一种以上症状，多于门诊行结肠镜检查而发现。 1.2手术情况 术前准备充分，术中过程顺利，术后均未出现出血、穿孔及其他并发症。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 病人对内镜下电切治疗不了解，易产生恐俱，焦虑心理，所以护理人员应根据不同病人的心理，主动与病人沟通，了解病人的顾虑，向病人及家属讲解内镜下息肉电切的基本知识及操作过程，术后配合，手术前后的注意事项及内镜镜下治疗的优点，消除其顾虑，保持良好的心态配合治疗。 2.1.2术前肠道清洁准备 行结肠息肉电切术，术前3天进少渣半流质饮食，忌服乳制品及豆制品，以免肠道气体过多，术前1天需进食流质饮食，忌食粗纤维等难消化的食物，术前6小时开始服用泻药，如和爽粉两袋（不宜服用甘露醇，因其在肠道内被细菌分解会产生易燃气体，如达到可燃浓度，进行高频电切术时可引起爆炸），加温开水2000ml一小时内均匀饮完，嘱患者多活动以促进肠蠕动取得良好的肠道准备，至排清水样大便为止方可手术。 2.1.3术前检查 询问既往史，术前做好常规检查，安排适宜的手术时间。 2.2术后护理 2.2.1休息 根据切除息肉大小，决定卧床休息的时间，直径小于1厘米的息肉，门诊患者手术后可留观数小时，观察无出血，无腹痛等不适可回家休息两到三天，较大息肉，无蒂息肉术后凝固范围较大者，切除后需住院观察一周，病人行息肉电切术后返回病房，给予测量血压，脉搏，观察有无出血腹痛等不适，术后卧床休息6小时，对较大的息肉无蒂息肉或凝固范围较大者，一定要卧床休息两到三天，息肉创面较大者卧床休息5天，两周内避免剧烈运动，以免圈套，止血夹过早脱落导致出血，术后一个月内避免重体力劳动，持重物。 2.2.2饮食护理 术后24小时内禁食，根据情况给予静脉输注止血药，抗生素及营养液等，48小时后如无异常者可给予流质饮食。72小时进半流质饮食。进食后应注意观察大便情况及有无腹痛等不适，以后逐渐至普食，术后2周内避免进食胀气、粗纤维、生硬、辛辣刺激性食物，同时避免食用豆类，如有高血压、动脉硬化病人应给予降压药控制，以防术后出血，嘱病人如不注意休息、饮食不当等易引起术后迟发性出血[2]。 2.3术后观察 密切观察患者有无出血，腹痛，腹胀，穿孔，血便，注意血压脉搏变化，保持大便稀软通畅，便秘者可适当给予缓泻剂，避免用力排便，防止出血。圈套，止血夹一般在1周左右脱落。观察腹部情况，防止穿孔。如有异常，立即报告医生，及时处理。 2.4出院指导 向病人讲解疾病相关知识，加强饮食指导，养成定时排便的习惯，减少增加腹压的姿态，保持心情舒畅，按时复查。 3 结果 137例患经镜下电切除治疗后无一例出血，术后无并发症，治愈出院。