给药护理缺陷原因分析及预防措施探讨（附34例报告）.docVIP

精品论文 参考文献 给药护理缺陷原因分析及预防措施探讨（附34例报告） 卓茜 （广西柳州市红十字会医院 545001） 【摘要】目的 对34例给药护理缺陷进行总结分析，找出原因并制定预防措施，提高给药准确性和及时性，确保患者用药安全。方法 通过回顾性调查我科2010年1月至2012年12月发生的34例给药护理缺陷，以护理座谈会结合情景模拟再现部分给药护理缺陷发生过程，并让每一位参会护士各抒己见的方式，找出原因和预防措施。结果 34例给药护理缺陷发生与护理工作制度和流程不完善、护士自身素质、护士未严格执行查对制度、护理人员不足，排班不合理、医护沟通不足、药品管理与摆药模式不合理、电子信息系统存在缺陷有关。结论 通过建立和健全护理工作制度和流程，并认真落实，加强护士的培训考核和工作督查，提高护士专业知识技能和工作责任心、风险意识，加强沟通，增加护士人力，科学弹性排班，可提高给药的准确性和及时性，确保患者用药安全。 【关键词】 给药 护理缺陷 原因 预防措施 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0049-01 护理缺陷是护士在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，并对患者的诊断和治疗造成了不同程度影响。按造成影响的程度不同分为缺点、一般差错、严重差错和事故。安全正确给药是护理工作中常规而又极其重要的职责，但护士在执行给药工作的过程中常因各种原因，造成给药护理缺陷的发生，而错误的给药会给患者带来不良后果，甚至死亡[1]，同时还增加了医院的医疗纠纷。为了确保患者用药安全，通过回顾性收集整理了2010年1月至2012年12月发生在我科的34 例给药护理缺陷，并进行原因分析和制定预防措施。现报告如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取我科2010年1月至2012年12月发生的存在给药护理缺陷的病例共34例，并根据给药的护理缺陷评定标准即差错评价量表和药物分类表评价细则进行定性，定性为缺点的有15例，一般差错有18例，严重差错有1例。给药缺陷构成情况：给药时间错误5例，给药日期错误3例，给药剂量错误5例，给药用法错误3例，给药剂型错误7例，给药次数错误4例，遗漏给药3例，给错患者1例，输液速度错误1例，更换液体错误2例；口服给药缺陷31例，静脉给药缺陷3例；夜班、午间26例，白班8例；新上岗，低年资护士29例，高年资护士5例。 1.2 方法 通过回顾性调查收集整理34例给药护理缺陷，召开全科护理座谈会，让当事者或者其他护士情景模拟再现部分给药护理缺陷发生过程，并让每一位参会护士各抒己见，找出原因和预防措施，使护士深受教育。 2 原因分析 2.1 管理方面因素 （1）护理工作制度和流程不完善，缺模糊不清或有疑问医嘱制度和流程，部分护士在遇到模糊不清医嘱时凭经验去执行导致缺陷发生。（2）护士培训不全面，对新入科护士的带教仍停留在一对一经验式带教，存在片面性，欠缺规范化、系统化。 2.2 护士自身因素 （1）护士缺乏工作责任心，相关法律知识匮乏，风险意识欠缺，在本组案例中，有21例由于护士工作责任心不强，未严格执行查对制度、医嘱执行制度、交接班制度而发生的，所占比例最大。（2）新上岗、低年资护士，工作经验不足，统筹安排工作能力差，对工作流程不熟悉，缺乏沟通技巧、协调能力，专业知识面窄，技能水平低，对某些药物的作用，使用注意事项不熟悉。 2.3 药品管理和摆药模式存在隐患 高危药品存放无标识；药剂科摆药为人工摆药，口服药物摆放不合理，病人多时存在两个病人共用一个药格现象且药盒上未标明早、中、晚、睡前或餐前，餐时服用等字样。 2.4 护理人力不足，排班不合理 我科开放床位44张，实际使用床位53张，护士只有12 人，床护比未能达到1：0.4的标准，而且护士多为合同聘用人员，工作年限多在0～5年，流动性大。因存在护理人力不足，护士层级结构不合理，导致排班时，不能完全做到低年资与高年资、新老护士搭配，中午班、夜班护理人员少，工作繁忙时易造成护士紧张、疲惫、注意力不集中等而出现差错。 2.5 医护缺乏沟通 医嘱更改药物给药剂量、剂型、次数、时间、用法等因交代不清，而护士对模糊不清或有疑问的医嘱又不进一步询问核查，想当然按常规执行医嘱。 2.6 电子医嘱系统存在缺陷 电子医嘱存在系统提示不明显，在执行电子医嘱过程