绝经后子宫出血诊刮的病理诊断及其临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 绝经后子宫出血诊刮的病理诊断及其临床意义 广西柳州钢铁（集团）公司医院病理科 广西柳州 545002 【摘 要】目的 探讨对绝经后子宫出血患者采用诊刮的病理诊断及其临床意义。方法 对2015年6月-2016年6月我院门诊及住院部收治的180例绝经后子宫出血女性患者进行观察，采集所有患者的诊刮标本进行病例理分析，观察诊刮对子宫病变的检出情况。结果 通过对诊刮标本进行分析后，子宫良性病变98例，占54.44%，以子宫内膜炎最为常见；子宫非器质性病变63例，占35.00%，以增生性子宫内膜最为常见；子宫恶性肿瘤19例，占10.56%，主要为子宫内膜癌。绝经时间超过10年的患者子宫恶性病变率较高，绝经年龄在50-60岁的子宫出血患者的子宫病变率较高。结论绝经后子宫出血提示可能有子宫病变，主要为非器质性病变、良性病变，长时间子宫出血患者有可能转化为恶性肿瘤。诊刮病理检查操作简单，对怀疑有宫颈病变的患者分段刮诊病理检查有利于早期诊断子宫病变，及时采取有效的治疗措施，改善患者的预后。 【关键词】绝经后子宫出血；诊刮；病理诊断；临床意义 绝经后子宫出血（PMUB）是指女性在绝经一年后阴道出现再次出血的症状，好发于绝经期女性[1]。PMUB的发病机制复杂，主要与恶性肿瘤、内分泌失调、生殖道炎症、激素药物的使用等因素有关。PMUB是恶性肿瘤的信号，且提示有子宫病变，所以，尽早采取有效的诊断措施，明确病因对治疗方案的选择及改善患者的预后有重要作用[2]。分段诊断性刮宫是临床诊断PMUB的主要方法之一，通过分段采集患者的子宫内膜组织进行病理学检查从而准确判定患者的病变类型，防止出现宫颈恶性病变。本文就PMUB患者采用诊刮的病理诊断、临床意义进行专门探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察对象为我院妇科门诊及住院部2015年6月-2016年6月收治的180例PMUB患者，其中46-50岁有84例，51-60岁有61例，60-70岁有25例，70-81岁有10例。绝经年龄46-56岁，平均50.7岁。绝经时间为1.2-28年，不规则出血史1-22月，患者持续阴道出血时间2-26d。 1.2 诊断方法 利用刮匙采集180例PMUB患者的180份宫腔标本进行检测，利用10%中性甲醛进行固定，石蜡包埋后切片，采用苏木素-伊红染色法染色后用显微镜观察染色结果。 2 结果 2.1 病理类型 病理检查结果显示，子宫良性病变98例，占54.44%，子宫非器质性病变63例，占35.00%，子宫恶性肿瘤19例，占10.56%，具体疾病类型见表1。 2.2 绝经时间与PMUB患者的病理类型分布关系 绝经时间低于5年的PMUB患者非恶性肿瘤病变居多，以子宫非器质性病变为主；绝经时间为5-10年的患者以子宫良性病变为主，绝经时间超过10年的患者以良性病变和恶性病变为主，具体情况见表2。 3 讨论 PMUB主要好发于老年女性人群，是子宫恶性肿瘤的主要临床表现。本文观察对象中，良性病变98例，子宫非器质性病变63例，占所有患者的89.44%，而子宫恶性肿瘤19例，占所有患者的10.56%，不难看出PMUB以非器质性病变、良性病变为主。由表1可以看出良性病变以子宫内膜炎为主，据相关研究结果显示，子宫内膜炎是引起PMUB的主要原因，表1 中子宫内膜炎有53例，占29.44%，所占比例最大。主要因为绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素水平明显降低，子宫内膜逐渐萎缩，抗感染能力降低，导致子宫内表层血管裂，有阴道出血症状。所以，绝经期女性有阴道出血症状时提示有子内膜炎的可能。非器质性病变中以增生性子宫内膜为主，主要因卵巢功能退化、内分泌失调、雌激素替代疗法导致子宫内膜产生生理反应，出现腺体细胞增生、细胞形态增生或分化现象[3]。子宫恶性肿瘤中以子宫内膜癌为主，主要因子宫内膜腺体癌变引起，绝经期女性孕酮量明显减少，加上雌激素刺激就会导致阴道出血、子宫内膜增生，逐渐形成子宫内膜癌。 一般女性绝经期在48岁左右，由表2可知绝经时间低于5年的患者容易出现子宫内膜出血，有98例PMUB患者，占54.44%，以非器质性病变、良性病变为主。主要是因为绝经后初期，女性的卵巢功能未完全退化，激素在子宫内膜内积聚引起子宫内膜增生，形成宫颈息肉，激素波动会中断内膜增生导致脱落出血[4]。绝经早期患者偶有还会排卵，有3-5d的少量出血属于正常的生理范畴。除病理因素外，子宫功能层