绝经后宫内节育器嵌顿原因探讨.docVIP

精品论文 参考文献 绝经后宫内节育器嵌顿原因探讨 殷秀萍 （江苏省仪征市青山镇卫生院 211417） 　　【摘要】目的 探讨绝经后宫内节育器嵌顿原因。 方法 对24例绝经后宫内节育器嵌顿因素进行回顾性分析。 结果 不锈钢金属圆环15例，不锈钢金属宫型环6例，T型环2例，母体乐1例；放置年限0-10年1例，10-20年8例，〉20年15例;绝经后1年内取环2例，绝经后1-5年取环6例，〉5年以上取环16例。 结论 绝经后宫内节育器嵌顿与节育器类型、放置时间长短、绝经时间过长有关。 　　【关键词】 绝经后 宫内节育器 嵌顿 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0079-02 　　 宫内节育器（intrauterine device, IUD）是一种放置在子宫内的装置，是我国女性最常见的避孕措施，妇女IUD的取出是计划生育工作中最常见的手术之一。我国自20世纪70年代推行IUD避孕以来，目前已有成千上万的妇女进入绝经期，但是绝经后及时取出IUD往往被忽视。随着IUD 使用年限的延长及绝经后未能及时取器妇女的日益增多，IUD嵌顿明显增加，常常造成取器困难。IUD嵌顿是指IUD部分或全部嵌入子宫肌层甚至浆膜层，导致IUD不能顺利取出,有资料报道其发病率高达16%[1]。为提高绝经后取IUD的安全性及取器的成功率，现对在本院妇产科门诊24例绝经后IUD嵌顿病例分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年01月-2012年12月在我院门诊24例绝经后取器嵌顿的妇女,年龄45-63岁，平均54岁，绝经年限6个月-16年，绝经1年内取环2例，1-5年6例，〉5年16例，放置年限8-35年，平均19年。IUD类型：不锈钢金属圆环15例，不锈钢金属宫型环6例，T型环2例，母体乐1例。 　　1.2 方法 术前详细询问病史，包括月经史、生育史，IUD放置年限，IUD类型，绝经时间等，并进行仔细的体格检查，常规化验血常规、白带常规，透视或B超确定宫内有IUD及其类型、位置，无取器禁忌症并签订术前知情同意书。取膀胱截石位，常规消毒会阴、阴道及宫颈，铺无菌巾，暴露宫颈后，钳夹宫颈固定子宫，探查宫腔深度并了解IUD位置，宫颈口紧特别是IUD放置超过10年及绝经时间1年以上者，均用金属宫颈扩张棒扩到5-6号后再取器。首先用取环钩钩住IUD，如果向外轻拉感觉有一定阻力时，顺时针方向旋转使粘连或嵌顿部分与子宫壁分离，然后向下慢慢轻拉均顺利取出。如取环钩钩不到IUD，考虑IUD可能 嵌顿于粘膜内，则用刮匙刮出内膜，然后用取环钩取出。如果搔刮后仍有嵌顿感，则用取环钩将IUD轻拉至宫颈管或宫颈外口，再用2把血管钳钳夹，于中间剪断，交替拉丝取出。T型及母体乐IUD嵌顿尾丝缩进宫腔者用取环钩钩住IUD中间部分，上下活动轻轻拉取，使嵌顿处退出顺利取出。IUD断裂残留无法用取环钩取出者，用刮匙刮出或取环钳直接进入宫腔夹出。取出IUD后应检查是否完整，术后均带患者到放射科透视确定盆腔内无金属物残留。 　　1．3统计学方法 采用 X2检验，P〈0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 IUD嵌顿与IUD类型的关系 本研究发现，取出的IUD中，不锈钢金属圆环15例，不锈钢金属宫型环6例，T型环2例，母体乐1例，不锈钢金属IUD更容易发生嵌顿（Plt;0?05）。 见表1. 　　 表1 IUD嵌顿与IUD类型的关系 　　IUD类型 圆型 宫型 T型 母体乐 　　嵌顿例数 15 6 2 1 　　嵌顿率 63% 25% 8% 4% 　　 　　2.2 IUD嵌顿与放置年限的关系 本研究发现，取出的IUD中，放置0-10年1例，10-20年8例，gt;20年15例，IUD放置时间越长，越容易发生嵌顿（Plt;0?05）。见表2. 　　表2 IUD嵌顿与IUD放置年限的关系 　　放置年限 0-10年 10-20年 gt;20年 　　嵌顿例数 1 8 15 　　嵌顿率 4% 33% 63% 　　 　　2.3 IUD嵌顿与绝经时间的关系 本研究发现，取出的IUD中，绝经后1年内取环2例，1-5年取环6例，〉5年以上取环16例,绝经时间越长，IUD嵌顿率越高（Plt;0?05）。见表3. 　　表3 IUD嵌顿与绝经时间的关系 　　绝经时间 lt;1年 1-5年 gt;5年 　　嵌顿例数 2 6 16 　　嵌顿率 8% 25% 67% 　　 　　3 讨论 　　宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，对身体干扰较小，且作用于局部，取出后不影响生育，为我国育