结核性胸膜炎CT诊断效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 结核性胸膜炎CT诊断效果研究 兰西县妇幼保健院（黑龙江省绥化市）151500 摘要 : 目的：探讨结核性胸膜炎 CT 诊断的临床效果。方法：选取我院2014年6月至2015年6月一年间收治的40例结核性胸膜炎患者，随机分为对照组（X线片检查）和观察组（CT检查），每组各20例，对两组的诊断符合率进行比较。结果: 40例患者的 CT 检查表现，20 例患者为单纯渗出性胸膜炎，11例患者为单纯性局限性胸膜炎，6例患者为局限性胸膜病变和渗出，3例患者为慢性胸膜病变。结核性胸膜炎的 CT 检查确诊率明显高于 X 线检查的确诊率( P ＜ 0. 05) ，并且 CT 检查和卫星病灶检出率、空洞检出率、胸膜增厚检出率、支气管播散检出率、胸腔积液检出率以及淋巴肿大检出率均明显高于 X 线检查( P ＜ 0. 05) 。结论：CT 诊断结核性胸膜炎具有较高准确率，临床推广应用价值较高。 关键词：结核性胸膜炎； CT； 诊断效果 前言：结核性胸膜炎是常见的渗出性炎症反应 ,是结核菌经胸膜的原发性病灶侵入胸膜，或经淋巴管血行传播至胸膜引起的渗出性炎症 [1]。对结核性胸膜炎进行快速、准确的诊断，对患者的治疗具有重要的意义。由于结核性胸膜炎在影像学检查下呈现高密度或低回声均匀影像，易误诊为肺炎[2]。通过CT影像学检查手段可准确、快速的对结核性胸膜炎进行诊断，为临床治疗提供有力的依据。近年来，随着科学技术的发展，CT 逐渐成为临床上常用的有效的影像学检查方法之一，具有成像无重叠、分辨率高等特点。本研究对选取我院自2014年月至2015年6月一年间收治的40 例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者 CT 诊断及 X 线诊断结果 , 具体如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年6月至2015年6月一年间收治的结核性胸膜炎患者40例，其中男 23 例，女17 例； 年龄 13 ～ 78( 46. 5 plusmn; 4.5) 岁。主要临床症状有潮热、盗汗、食欲不振、乏力、呼吸困难，局部出现胸疼、胸胀、胸闷和干咳症状。所有患者经胸水常规、胸水腺苷脱氟酶( ADA) 、生化、血清结核抗体等诊断为结核性胸膜炎。 1.2方法 所有患者均进行常规胸部 X 线检查 , 患者同时进行 CT断层诊断。X 线机采用万东 FY51-3 型 , 取左侧位或者后前位进行诊断及摄取。CT 诊断机采用德国西门子 6 层螺旋 CT 机 , 使用常规 8 mm 层厚无间隔性扫描 , 矩阵设置为512times;512。患者采取仰卧体位 , 深呼吸后屏气进行扫描 , 扫描由由肺尖向双侧肋膈角处进行。 1.3 统计学分析 所有资料采用 SPSS19.0 统计学软件进行处理 , 计量资料采用 t检验 , 组间对比采用 chi;2检验 ,Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 40 例结核性胸膜炎患者中单纯性局限性胸膜炎10 例，CT 影像学显示为胸膜局限增厚。单纯渗出性胸膜炎 20 例，CT 影像学显示为游离性胸腔内积液。慢性胸膜病变 4 例，CT 影像学显示为胸膜广泛性的粘连、增厚、钙化。渗出及局限胸膜病变共存 6 例，CT 影像学显示为胸腔包裹性积液。 最终经病理学诊断 X 线片诊断符合率为 73. 81% ( 31 /40) 、CT 确诊率诊断符合率为 100. 0% ( 40 /40 ) ，结核性胸膜炎的CT 符合率明显高于 X 线片，其诊断符合率相比较差异有统计学意义( P = 0. 008) 。 3.讨论 3.1结核性胸膜炎的特性及其诊断标准 结核性胸膜为突发性疾病 , 患者伴随着发热、胸痛等临床症状 , 由于脏层与胸膜壁层互相摩擦导致患者胸廓处出现明显胸痛,伴随患者呼吸 , 疼痛明显加剧 , 导致患者呼吸急促同时伴随着干咳症状。患者腋下可听到胸膜的摩擦音 , 膈肌运动受限 , 同时出现畏寒、发热等症状。结核性胸膜患者还可能出现支气管胸膜瘘 , 痰液浓稠 , 偶尔出现血丝在结核性胸膜炎发病时胸痛较为明显，积液出现胸痛则消失。大量的积液可引起患者发绀、气急、纵隔以及心脏的移位。结核性胸膜炎的诊断标准如下：1.起病较为缓慢，主要表现为低热、盗汗、乏力等结核症状，还会有不同程度的胸痛、气短，以及呼吸困难等；2.可有结核病史，也可以没有结核病史；3.CT检查结果显示胸膜存在病变；4.胸水检查结果显示为典型的渗出液，PPD试验结果为强阳性；5.痰液检查结果显示有抗酸杆菌；6.给予抗结核治疗后，临床症状有明显改善。 3.2结核性胸膜炎CT诊断优点 结核性胸膜炎在临床中并无明显特异性，通常要与影像学、胸水病原学