经腹经阴超声及其联合应用诊断早早孕的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 经腹经阴超声及其联合应用诊断早早孕的应用比较 王文 刘恭建 余文惠 （湖北省武汉市武昌医院 430063） 【摘要】目的 通过经腹超声（TAS）、经阴道超声（TVCS）及其联合应用诊断早早孕相比较，讨论 三者在早早孕诊断中的临床应用价值。方法　对202例早早孕进行了回顾性分析，此202例均行TAS和TVCS检查，超声检查结果与术后病理结果比较后进行分析。结果 TAS检出62例，其中宫外孕2例；TVCS检出197例，其中宫外孕7例；两者联合应用检出202例，其中宫外孕9例，早早孕假阳性1例。与手术病理对照后发现，TAS检出率30.7%，TVCS检出率97.5%，两者联合应用检出率100%。结论　经阴道彩色超声检出早早孕率大于经腹部彩色超声检出率，二者联合应用检出准确率更高。 【关键词】经阴道彩色超声 经腹部彩色超声 早早孕 宫外孕 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0226-01 目前，对妊期4～6周部分孕妇既不能肯定为宫内早孕，又不能排除宫外孕的阶段，因而被称为“妊娠盲区”的早早孕阶段[1]。对早早孕阶段的正确处理，无论对孕妇还是对胚胎都至关重要。若能在早期正确诊断宫外孕，可及时采取有效措施干预治疗，从来降低宫外孕破裂风险，保证孕妇生命安全。本文就202例早早孕TAS、TVCS及两者联合应用检查结果回顾对比分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：2011.12～2013.5间我院妇产科疑为早孕且要求终止妊娠的患者202例，年龄在19～38岁之间，所有患者均有停经史，停经时间32～46d，平均35.5d， HCG为阳性或弱阳性，临床疑似早早孕者。 1.2 仪器与方法：我院采用飞利浦HD11XE超声仪，经腹探头频率为2～5MHZ，经阴道探头频率为5～9MHZ。93例先行TAS，再行TVCS；109例先行TVCS，其中4例未发现孕囊回声而又补充行TAS及TVCS联合应用。做腹部超声时，患者首先要充盈膀胱，取仰卧位，探头在下腹部扫查，观察子宫附件及盆腔情况并记录，嘱患者排空膀胱后再行阴道超声检查，患者取截石位，消毒外阴，将戴有避孕套的探头常规置于阴道内，观察宫腔内有无孕囊及胚芽、宫壁血流分布、双侧卵巢大小、与宫壁有无粘连、双侧输卵管有无管壁增粗增厚及管腔局限积液，异常区有无滋养层血流，用脉冲多普勒测量动脉峰值流速(Vp)、阻力指数(RI)，记录阳性结果，然后与TAS的指标进行对比分析。 2 结果 2.1 TAS检查结果 本组202例行TAS检查发现宫内明显有孕囊60例，宫外明显孕囊2例，140例未见孕囊，即62例诊断早早孕，140例不能确诊。诊断早早孕62例均未观察到孕囊内有卵黄囊及胚芽回声及原始心管搏动。 2.2 TVCS检查结果 本组202例行TVCS检查发现宫内有孕囊者190例，其中142例孕囊内可见到明显卵黄囊回声，48例中仅隐见小光斑(即小胚芽样回声物)，7例宫外发现孕囊，5例未见孕囊，即197例诊断早早孕，5例不能确诊。 2.3 经阴经腹联合检查结果 本组202例行经阴经腹联合检查发现宫内明显有孕囊192例，其中2例因子宫畸形，TVCS检查轮廓受声束限制未完全显示，后由TAS检出。宫外孕囊9例，其中2例因输卵管位置较高，TVCS检查未检出孕囊，后由TAS检出未破裂孕囊。1例无孕囊，该例复查HCG阴性，即无受孕，属假早早孕表现。即201例诊断早早孕，1例诊断早早孕假阳性。 2.4 药物流产结果 192例确诊为宫内早孕者，均做了药物流产，检查排出物，发现有绒毛，送病检，证实为早孕。1例无孕囊，该例复查HCG阴性，即无受孕，属假早早孕表现。9例在宫外出现孕囊，行手术后诊断为宫外孕。 2.5 TAS、TVCS及其联合应用三种诊断方法结果比较 TAS检出62例，检出率30.7%，TVCS检出197例，检出率97.5%，两者联合应用检出202例，检出率100%。TVCS检出率明显高于TAS，且两者联合应用检出率更高。 3 讨论 通常TAS一般要在第5～6周观察到明显孕囊，有报道现TVCS在第4周+2d就可观察到1～2 mm的妊娠囊，且清晰、准确，这对早早孕的诊断提前了5～7d；对胚芽观察，TAS在孕6～7周时可观察 ，TVCS