经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察 苏传平 （宜都市第二人民医院 443300） 【摘要】目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果。方法　收集我院62例诊断为质疏松性椎体压缩骨折的患者，所有患者均住院接受经皮椎体成形术治疗。在其术前和术后1天、1月、6月分别了解患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分，并了解患者术后12月内椎体再发骨折的发生率。结果　62例患者经皮椎体成形术均成功完成。术前VAS疼痛评分为8.2plusmn;2.3，术后VAS疼痛评分逐渐下降，疼痛逐渐缓解；术前ODI功能评分为78.2plusmn;7.3，术后ODI功能评分逐渐减小，日常功能活动逐渐改善；术后共有8例患者出现椎体再发骨折，发生率为12.9%。结论　经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，可以明显减轻患者的疼痛程度。 【关键词】经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 VAS疼痛评分 ODI功能评分 再发骨折 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0188-02 骨质疏松在病理生理中表现为单位体积内的骨量减少，导致骨的硬度减低，脆性增加，容易发生骨质疏松性骨折。目前常规治疗通常为保守治疗、开放性手术治疗，均有各自的不足之处，因此，探讨如何用更好的办法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，是我们本次研究的目的。 1 资料和方法 1.1 资料 收集我院62例诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折的患者，所有患者均住院接受经皮椎体成形术治疗。其中男性39例，女性23例；年龄为54-78岁，平均年龄69.1plusmn;3.57岁。其中57例为单椎体，4例为双椎体，1例为三椎体。受累椎体为胸椎35节，腰椎为38节。所有病例入选时均应满足以下条件：骨质疏松性椎体压缩骨折诊断明确，且行经皮椎体成形术治疗；患者的临床资料完整，在术后6个月内均完成随访；患者明显感觉到疼痛，影响了自身的日常生活。 入组病例排除标准：患者的椎体压缩骨折除外骨质疏松无其他原因，例如肿瘤、结核、感染等等；患者行经皮椎体成形术并非为了椎体压缩性骨折的预防治疗；患者的疼痛主要由于神经根受压引起，和椎体骨折的相关性不大；患者存在精神行为异常、多器官功能病变、严重肝肾功能衰竭、缺乏自制力导致手术不能完成。 1.2 方法 所有患者在入院后均做好术前准备，并了解患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分。在患者进行评分之前，要向患者认真讲述评分要点和注意事项，避免由于不理解导致的得分偏差。在患者完成手术后1天、1月、6月分别了解患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分，并了解患者术后12月内椎体再发骨折的发生率。 经皮椎体成形术：患者在DSA检查床上摆好俯卧过伸位，确定好骨折椎体的部位。局麻后采用专用骨穿针穿刺至骨折椎体后缘皮质处，通过椎弓根插入锥体内至椎体前1/3。将已配置好的骨水泥使用专用的高压注射器注入锥体内。填满椎体或者骨水泥刚刚要渗出椎体皮质之外时，停止注射。在骨水泥凝固时，停止注射，观察到无不良反应时即可停止手术，返回病房。在术后告知患者手术后注意事项，例如不可过早负重、下床活动、术后常规应用抗生素抗感染等等。 1.3 统计学分析 所得数据采用统计学软件SPSS19.0 进行分析处理，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，在分析各评分随时间变化情况时，采用重复测量资料的方差分析。当P＜0.05时具有统计学意义。 2 结果 2.1 术后患者恢复情况 62例患者均成功完成了经皮椎体成形术，手术持续时间为35分-140分，三椎体骨折的患者耗时最长。所有患者均在术后7-9天内出院。术后1天时，多数患者可在床上活动，锻炼腰背肌的功能，术后3-5天时，多数患者能够下床活动，但仍需使用腰围等辅助。术后7-9天时，患者能够自行料理生活，并进行一定的康复锻炼。 2.2 经皮椎体成形术后患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分分析 比较患者在术前术后的VAS疼痛评分、ODI功能评分，我们发现在手术完成后，患者疼痛迅速减轻，大部分患者能够实现生活自理。术后恢复时间越长，患者的疼痛程度和日常活动能力越大。见表1。 表1 经皮椎体成形术后患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分 项目 例数 术前