经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效观察 王 凯1 任雪飞2 　　（1射洪县中医院 四川 射洪 629200） 　　（2射洪县沱牌中心卫生院 四川 射洪 629209） 　　【摘 要】目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩性骨折的治疗方法及临床效果。方法：将我院2009年1月至2014年12月120例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组采取卧硬板床休息，传统手段治疗，观察组采用经皮椎体成形术治疗。观察两组患者在疼痛缓解、住院时间、防止椎体塌陷等方面的区别，运用统计学方法对以上调查结果分析研究。结果：经皮椎体成形术术后患者疼痛症状明显缓解，增强椎体强度，改变椎体稳定性，显著减少住院时间，减少并发症的发生率。结论：采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全可行，止痛效果好，预后良好，是一种非常有前景的手术方法。 　　【关键词】经皮椎体成形术；治疗；骨质疏松性椎体压缩性骨折 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0163-01 　　【Abstract】Aimed at probing into treatment of osteoporotic compression fractures with percutaneous vertebraplasty (PVP) and its clinical effect, this study took 120 patients suffered from osteoporotic compression fractures in our hospital from January of 2009 to December of 2014 as subject, length of hospital stay, prevention of collapse of vertebra was observed, to enhance vertebra strength, to stabilize vertebra, is a very promising surgical procedure which is safely operable, better in pain relief and has a benign prognosis. 　　【Key word】 PVP; treatment; osteoporotic compression fracture 　　我院采用该种手段对60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2009年1月至2014年12月120例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组采取卧硬板床休息，传统手段治疗，观察组采用经皮椎体成形术治疗。其中对照组男38例，女22??，年龄62岁～73岁，平均年龄64.3岁，胸椎36个，腰椎24个；观察组胸男36例，女24例，年龄60岁～75岁，平均年龄65.2岁，胸椎39个，腰椎21个。临床表现不同区域的腰背疼痛，所有患者均经DR、CT或MRI检查确诊。两组在病史、性别、年龄等差异无统计学意义（P〉0.05 ）。 　　1.2 适应证［1］：（1）一旦明确诊断为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折，无需等待保守治疗，可尽早性PVP术；（2）骨质疏松椎体压缩骨折经保守治疗6周以上腰背痛仍明显者，经MRI及CT正式椎体骨折仍未愈合；（3）Schmorl结节（椎体上下终板局限性塌陷导致椎间盘髓核脱入椎体内，边缘形成硬化，是慢性腰痛的常见原因），排除其他原因引起的胸腰背部疼痛。 　　1.3 手术方法 　　完善各项入院检查，包括三大常规、出凝血时间、心电图、肝肾功能、DR、CT、MRI等，明确诊断，排除禁忌证。（1）患者取俯卧位，常规消毒铺巾；（2）在C臂X线机监护下，选择病变椎体双侧椎弓根外缘的体表投影外侧1-2cm为穿刺点［2］；（3）用2％利多卡因逐层麻醉；（4）骨穿针对准椎弓根外上缘进行穿刺，在外科锤轻击下，骨穿针自外上方向内下方进针，当针尖达椎弓根内侧缘之前，斜行确定针尖位置，使针尖最后到达椎体的中央或偏前的位置。（5）注入完毕将针芯插回针管，并旋转拔出骨穿针。穿刺点局部压迫3-5min后包扎术毕。患者继续俯卧15 min～20 min，必要时行CT扫描检查观察骨水泥的分布有没有外溢渗漏现象。 　　1.4 疗效判定标准［3］ 　　1.4.1疼痛疗效评价：采用疼痛分级法（