绝经妇女宫腔积脓的临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 绝经妇女宫腔积脓的临床诊治分析 田文鲜（贵州省铜仁市德江县人民医院 565200） 　　【摘要】目的：探究绝经妇女宫腔积脓的发病原因及临床诊治方法。方法：对本院自2013 年7 月-2015 年3 月期间收治的21 例绝经妇女宫腔积脓患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21 例患者均治愈出院，并且对21 例患者均进行为期6 个月的随访调查，有16 例患者未发现任何异常，有2 例患者病情复发，再次住院治疗，有3 例患者失访。绝经妇女宫腔积脓的病因在于：绝经后，不及时的取出节育器；发生子宫内膜炎、老年性阴道炎甚至子宫内膜癌等。结论：绝经妇女宫腔积脓的临床特征不明显，容易误诊、漏诊，同时该病往往会引发严重的并发症，采取恰当的早期诊治，防患于未然，才能有效的降低其并发率。 　　【关键词】绝经妇女、宫腔积脓、临床诊治、临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0321-02 　　绝经妇女宫腔积脓是一种妇科感染性疾病，且与年龄呈正相关关系[1]，即随着年龄的增加，其发病率也逐渐的上升。该病的临床特征不明显，而且由于对该病的认识不足，往往容易导致误诊、漏诊，同时该病极容易诱发严重的并发症，如子宫穿孔、感染性休克、急腹症等[2]，因此，本次调查研究立足于本院自2013 年7 月-2015年3 月期间收治的21 例绝经妇女宫腔积脓患者的临床资料，旨在探究绝经妇女宫腔积脓的的发病原因及临床诊治方法，为提高临床疗效，改善患者的生活质量以供一些帮助，作出如下报告。 　　1、资料和方法1.1 一般资料本次调查研究的对象为：本院自2013 年7 月-2015 年3 月期间收治的21 例绝经妇女宫腔积脓患者，她们的年龄为（51-78）岁，平均年龄为（64.8 3.5）岁，她们的绝经时间为（6-21）年，平均绝经时间为15.2 年。这21 患者均为自然绝经，在这21 例患者中，合并糖尿病的患者有2 例，宫腔内仍有节育器的患者有5 例，具有慢性盆腔炎病史的患者有9 例，有2 例患者被误诊为盆腔肿脓，有3 例患者被误诊为卵巢肿瘤。 　　1.2 发病原因1.2.1 子宫内膜病变伴随有子宫内膜癌患者由于阴道不规则出血，导致继发性感染，从而堵塞宫颈口，引发引流不畅，最终形成宫腔积脓，而且伴随有子宫内膜癌的患者，往往含有宫内感染，容易造成子宫穿孔、破裂。 　　1.2.2 免疫功能锐减绝经妇女的机体抵抗能力以及自身免疫系统功能严重衰退，极易引起细菌感染，从而致使宫腔积脓。 　　1.2.3 激素影响绝经妇女的雌激素水平明显下降，使得阴道壁黏膜变薄，PH值升高，降低其上皮细胞糖原含量，造成菌群失调，引发阴道炎、子宫颈萎缩，在腺体内形成粘液栓，导致患者的致菌上行能力明显下降，引流不畅，宫腔无限膨胀、脓汁增多，加重细菌对子宫壁的侵袭，最终导致宫腔积脓，甚至子宫穿孔、感染性休克等。 　　1.2.4 未取节育器绝经妇女的子宫体积明显缩小，节育器长期留置在患者的宫腔内，挤压容易引发内膜出血、坏死，增加子宫内膜炎的发病率，从而增加宫腔积脓的发病率。 　　1.3 诊治方法宫腔积脓的诊治方法包括：剖腹探查术、全子宫+ 双侧附件切除术、宫腔冲洗+ 宫颈扩张引流术、宫颈活检、广谱抗生素治疗、全身抗感染治疗等。根据患者的实际病情，选取最佳的临床诊治方法。所有患者在手术治疗过程中，均要留置引流管，并且及时的取出节育器，在冲洗宫腔时，要选取生理盐水、庆大霉素和甲硝唑，对于B 超检查宫腔内异常或子宫内膜增厚 5cm 的患者，要进行诊刮术治疗。 　　1.4 痊愈判定标准经实验室、B 超检查均未发现任何异常，经抗生素、抗感染治疗，患者在持续3 天时间内，其体温均在正常水平，临床治疗患者无显著的压痛感等。 　　1.5 统计学意义本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0 进行统计分析，所有的计数资料均采用% 表示，用X2 检验。 　　2、结果21 例患者均治愈出院，并且对21 例患者均进行为期6 个月的随访调查，有16 例患者未发现任何异常，所占比例为76.19%（16/21），有2 例患者病情复发，所占比例为9.52%（2/21），再次住院治疗，有3 例患者失访，所占比例为14.29%（3/21）。 　　3、讨论绝经妇女的颈管比较狭窄，子宫收缩能力较差，常常会使得患者的宫腔脱落组织以及分泌物滞留在宫腔内，而且会使得患者的宫颈腺体分泌减少，绝经妇女的子宫体积明显缩小，与未及时取出的节育器挤压容易引发内膜出血、坏死，从而导致宫颈黏液栓无法形成，不能有效的阻止阴道细菌上行感染，加剧病情的发展[3]。同时，绝经妇女自身的免疫系统功能锐减，很难有效的抵抗病原细菌的侵袭，引发一系列的阴道炎病变，临床治疗不及时，便可形成危害较重的宫腔积脓。另外，