绝经妇女腰椎及髋关节定量CT骨密度测量诊断骨质疏松的初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 绝经妇女腰椎及髋关节定量CT骨密度测量诊断骨质疏松的初步研究 佳木斯市中医院影像科 黑龙江佳木斯 154000 摘要：目的：定量CT（QCT）骨密度测量绝经期妇女腰椎及髋关节对诊断骨质疏松的效果及临床应用价值。方法：选取2014年1月至2014年6月我院骨科收治的42例绝经妇女作为研究对象，采取QCT测量研究对象L2～L4椎体平均体积骨密度和髋关节类DXA的面积骨密度，依据QCT骨质疏松诊断标准和髋关节DXA骨密度诊断标准诊断骨质疏松，比较二者差异。结果：腰椎部位检出率为59.0%（25/42），全髋关节检出率为19.0%（8/42）。仅做腰椎不做髋关节测量，3人漏诊；仅做髋关节，不做腰椎测量，13人漏诊。腰椎与髋关节骨质疏松检出率对比存在显著性差异（X2=51.257，P＜0.01）。结论：QCT是判断骨矿含量和诊断骨质疏松症的有效的手段，对QCT骨密度测量腰椎及髋关节，仅需测量腰椎部位即可诊断骨质疏松，操作简单，确诊率高，值得推广应用。 关键词：骨密度测量；定量；骨质疏松；效果 骨质疏松症（OP）是全身性骨量减少及微观结构退化，骨脆性增加，在无创伤或轻微创伤的情况下可致骨折的一类骨骼疾病，临床主要表现为周身骨和腰背疼痛、身长缩短、驼背、易发骨折等。老年人群是骨质疏松症在主要发病人群，其中包括绝经后女性人群。研究表明，骨密度（BMD）与骨量呈正相关关系，依据骨密度变化可推断骨量变化，从而诊断是否存在骨质疏松。目前，双能X线吸收测定仪（DXA）和定量CT（QCT）是测量骨密度最常用的方法，但QCT因其诊断方便，干扰因素少等优势被国际认可，不过关于同时对腰椎、髋关节行QCT的报道还较少。本文对此进行了研究。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年6月我院骨科收治的42例绝经妇女作为研究对象，排除严重内分泌代谢性疾病和恶性肿瘤者，均采取QCT同时行L2～L4腰椎、髋关节两部位骨密度检查。年龄50～84岁，平均（65.4+3.5）岁。 1.2 方法 1.2.1 设备 选用Somatom plus 4螺旋CT扫描仪（西门子公司生产）、HoloGIc Delphi A骨密度仪，QCT骨体体模，QCT pro骨密度分析工作站。 1.2.2 测量方法 受检者取仰卧位至腰椎曲度消失，再将体模置于腰骶椎下，保持与人体的平行，尽可能使腰背部紧贴体模。扫描条件及重建方式：CT 120kV、120mA，层厚1.25mm，螺旋扫描采集，标准体部重建方式，DFOV 400mm，床高48cm。 1.2.3 数据处理 利用QCT pro骨密度分析工作站对扫描数据进行处理分析，L2～L4椎体骨密度测量采用3D测量模式，测每个椎体骨密度值，计算平均骨密度。依据采用国际临床骨密度学会（ISCD）关于QCT诊断标准：＜80 mg/cm3为骨质疏松；80～120 mg/cm3为低骨量；＞120 mg/cm3为正常。髋关节骨密度测量使用髋关节分析模块软件，计算全髋和股骨颈兴趣区（ROI）骨密度值，诊断标准：T＜-2.5 SD为骨质疏松；-2.5～-1.0 SD为低骨量；T＞-1.0 SD为正常。 1.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件包进行数据统计，检出率比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 42例绝经妇女腰椎、髋关节QCT骨密度测量骨质疏松检出率 数据显示，腰椎部位检出率为59.0%（25/42），全髋关节检出率为19.0%（8/42）。仅做腰椎不做髋关节测量，3人漏诊；仅做髋关节，不做腰椎测量，13人漏诊。腰椎与髋关节骨质疏松检出率对比存在显著性差异（X2=51.257，P＜0.01）。见表1. 表1 42例绝经妇女腰椎、髋关节QCT骨密度测量骨质疏松检出率比较（n） 3 讨论 骨质疏松症是一类典型的全身性代谢骨病，作为一种老年性疾病，随着老龄化的加快，该病患者呈持续上升趋势，已成为影响老年人群晚年生活治疗的主要疾病之一。对骨质疏松症而言，早诊断早干预对延缓骨质疏松有着显著的临床意义。 由于骨密度与骨量有密切的正相关关系，根据骨密度来推断骨量变化，故测量骨密逐渐成为诊断骨质疏松症的主要切入点。DXA与QCT代表了当前测量骨密度最主流的方法，其中DXA利用光子吸收原理测量骨密度，应用较为成熟；QCT则借助CT横断扫描计算出CT值。两种方法工作原理不同，但均可准确地测量出骨密度。不过，DXA易受椎体骨质增生、脊柱侧弯和小关节退变影响而导致假性骨密度值升高，因此为保证测量值精确性，往往需要对腰椎和看、髋关节同时测量，以防止漏诊。而相比之下，QCT能呈现高密度分辨率和断面图像特点的