南京大学《系统解剖学》泌尿系统-1.pptVIP

泌尿系统The urinary system 南京大学医学院 人体解剖教研室 朱亚文 1、功能： ①排泄新陈代谢产物（尿酸、尿素、无机盐种类多、数量大。 ②维持水电解质的平衡内分泌功能， ③分泌促红细胞生成素、肾素和羟胆钙化醇等物质。 2、组成： 肾脏-造尿 输尿管-运尿 膀胱-储尿 尿道-排尿 肾 the kidenys 1、肾脏的形态the shape of the kidenys 形似蚕豆，红褐色； 左肾细长、右肾宽短； 平均重120-150克，左肾比右肾重； 上下两端、内外两缘、前后两面； 肾门是肾蒂renal pedical（肾血管、神经、输尿管）出入的部位；肾窦renal sinus； 由前到后为肾静脉、肾动脉、肾盂； 由上到下为肾动脉、肾静脉、肾盂 肾的位置和毗邻（1）the location of kidenys 1、腹膜外位器官 2、上端具中线平均3.8厘米，下端具中线距离平均为7.2厘米。 3、右肾T12-L3，第12肋横过右肾的上部。左肾位于T11-L2下缘，第12肋横过左肾的中部。 4、肾门平L1水平。 5、肾区-骶棘肌外侧缘与第十二肋所形成的夹角。 肾的位置和毗邻（2）the location of kidenys 1、与第11、12肋的关系 2、与膈肌、肋膈窦的关系 3、常用手术切口在第12肋下，可以不损伤腹膜腔和胸膜腔。 4、由外到内的层次关系为：皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌筋膜、下后锯肌、腰方肌、胸膜壁层、肋膈窦、胸膜壁层膈肌、肾脏。 肾 的 畸 形 1、马蹄肾 2、先天性多囊肾 3、异为肾 4、双肾盂和双输尿管 5、单肾或附加肾（多肾） 肾实质是由表层的肾皮质和深层的肾髓质组成。皮质内由呈颗粒状的肾小体和肾小管组成。髓质内由平行排列肾直小管和血管。肾锥体组成。2-3个肾锥体尖端合并成肾乳头，并通过乳头孔开口肾小盏，2-3个肾小盏合成肾大盏，2-3个肾大盏汇合成肾盂，肾盂移行为输尿管。肾单位是由肾小体（肾小球、肾小囊）和肾小管（近曲小管、近直小管、髓袢、远曲小管、远直小管）组成。 肾脏的结构（1）the structure of the kidney 肾皮质Renal cortex —皮质迷路cortex labyrinth-肾小体、肾小管 肾柱renal column-肾小体、大血管 肾髓质Renal medulla—肾锥体renal pyramids-髓袢、集合管、乳头管 髓放线medullary ray-近、远曲小管 肾脏的结构（2）the structure of the kidney 15-20个肾锥体the renal pyramids-7-12 个肾乳头the renal papilla（10-30乳头孔 the papillary foramina）-7-8个肾小盏the minor renal calyx-2-3个肾大盏the major renal calyx-肾盂the renal pelvis 肾单位The nephron 泌尿部 肾小体renal corpuscle 肾实质（肾单位）肾小管renal tubule 排尿部 集合管collection tubule 乳头管papillary duct 肾单位是肾的结构与功能的基本单位，每 个肾约有100万个肾单位。 浅表肾单位-85%、形成尿液 髓旁肾单位-15%、浓缩尿液 近球小体 Juxtaglomerular apparatus 入球小动脉的近球细胞：分泌肾素 间质细胞：功能不祥 远曲小关的致密斑：感受小管中Na＋的变 化，调节肾素的释放。 排尿量 1、1000-2000ml/每日，一般1500ml 2、﹥2500ml为多尿 3、100-500ml少尿 4、﹤100ml无尿 5、荤食者产生硫酸盐、磷酸盐，尿呈酸性 6、素食者，素菜中酒石酸、枸橼酸、苹果 酸可在体内氧化，尿呈碱性 尿液成分 尿生成过程 1、肾小球过滤 2、肾小管和集合管重吸收 3、肾小管和集合管的分泌 肾脏的血供 1、成人安静状态下1200 ml／分钟，其中94﹪到皮 质，5-6﹪到髓质，相当于左心室输出量1/5-1/4 2、肾脏本身从中提取1.7﹪、其它组织提取 5﹪作为 营养需要 3、血流调节 ① 肌源学说：灌注压升高-平滑肌牵张-收缩 ② 体液调节：肾上腺素、去甲肾上腺