莆田学院《病理学》第7版：呼吸系统疾病.pptxVIP

呼 吸 系 统 疾 病;肺的组织结构; 肺小叶： 每一细支气管以下的各级分支连同末端的肺泡组成肺小叶。每个肺小叶直径1-2cm。每叶肺约有50-80个肺小叶。;主支气管壁结构;支气管粘膜上皮;慢性支气管炎; 慢性支气管炎 (chronic bronchitis);　　病因及发病机理;　以上因素主要作用在于：; 病理变化;支气管粘膜慢性炎伴上皮鳞状化生;２、粘液腺肥大、增生、分泌亢进， 浆液腺发生粘液化。;３、管壁的其他损害：;支气管壁破坏塌陷，炎性浸润;支气管鳞状化生;　临床病理联系;　并发症：; 肺 气 肿（Emphysema);二、类型及发病机理：;（1）腺泡中央型肺气肿 　 位于肺小叶中央区的呼 吸性细支气管囊状扩张，而 肺泡管、肺泡囊变化不明显。;腺 泡 中 央 型 肺 气 肿;（2）腺泡周围型肺气肿;（3）全腺泡型肺气肿;全腺泡型肺气肿;（二）间质性肺气肿;间 质 性 肺 气 肿;（三）老年性肺气肿;（四）代偿性气肿;三、肺气肿病理变化：;;肺大泡;;;;镜下：; 肺泡弥漫扩张，间隔变窄，部分肺 泡隔断裂，肺泡互相融合成大泡。; 气肿肺泡过度充气、肺间隔断裂;四、临床病理联系：;慢性肺源性心脏病 (chronic cor pulmonale); 原因 肺循环阻力增加、肺动  脉高压;肺气肿、尘肺、肺纤维化、胸膜纤维化、肺癌、 支扩、哮喘、肺囊肿、慢支、动脉瘤、血栓、栓 塞、肺动脉硬化、动脉周围炎、慢性肺炎等，均可引起肺源性心脏病;例如慢性阻塞性气肿：; 病理变化;2、心脏病变：;右心室扩张，心壁增厚。; 左心室 右心室壁增厚;肺心病临床主要表现为右心衰竭的症状和体征; 肺 炎(pneumonia); 病因及发病机理;病变及临床病理联系炎症性质：纤维素性炎;大叶性肺炎发病部位;１、充血水肿期：第１－２天;浆液; 临床特点：;２、红色肝样变期：第２－４天，  实变早期;大叶性肺炎红色肝样变期;大叶性肺炎红色肝样变期;肺泡腔内渗出大量红细胞; 红细胞及纤 维素渗出;;临床特点：;３、灰色肝样变期：第４－５天， 实变晚期;;;肺泡腔扩张，腔内充 以纤维素，并见中性 粒细胞。;肺泡壁血 管被挤压;临床特点：;４、消散期：第６天以后;毛细血管 开放扩张;溶解消散期（纤维素吸收）;临床特点; 并发症;;肺肉质变：肺泡腔充以纤维组织;;二、小叶性肺炎 (lobular pneumonia);病因及发病机理; 两肺散在 灰黄色实 变灶，两 肺下叶及 背部较重， 重者病灶 融合成融 合性支气 管肺炎。;支气管肺炎肉眼观;镜观：; ;支气管肺炎;支气管肺炎; 临床病理联系;并发症:; 三、 间质性肺炎：; 病因;病变特点;肺间质增宽、大量炎细胞浸润; 支原体肺炎：肺泡隔增宽，间质充血，淋巴、单核及浆细胞浸润，腔内无渗出物;②病毒感染者可出现多核巨细胞及细胞内包涵体。; 病毒性肺炎 ：肺泡上皮细胞核内包含体  （圆形红染小体）。; ③某些重症病毒性肺炎（如流感肺炎）;附：肺透明膜病; 病因及发病机理; 病变;肺透明膜病;支 气 管 扩 症(bronchiectasis); 病因及发病机理; [病变]; 眼观：;肺切面支气管呈圆柱状囊状扩张;支气管扩张症;支气管扩张症; 镜下：; 合并症; 临床病理联系; 矽 肺(silicosis); 病因及发病机理; 发病机理：; ２、免疫学说：; 病理变化; 镜观：;煤碳工人矽结节周边部的碳末沉积;矽结节形成，肺组织弥漫性硬化，肺萎 缩及代偿性肺气肿。; 矽结节的纤维组织增生 及周边巨噬细胞 和淋巴细胞;后期：;结节中央玻璃样变，周围胶原纤维增 生，旋涡状排列，周边部可见巨噬细 胞及淋巴细胞，并有代偿性肺气肿。; 矽结节中央玻璃样变及钙化， 周边部纤维化;多个矽结节形成，周围代偿性肺气肿; ;根据病变的程度可分为三期：;第二期：;矽肺的黑色沉积和纤维化;矽肺的黑色沉积和纤维;第三期：; 并发症;矽肺伴肺结核病; 鼻 咽 癌 (nasopharyngeal carcinoma,NPC);鼻咽癌好发地区;病因;组织发生;病变;;肉眼类型：;组织学类型：;低分化鳞癌;低分化鳞癌;２、泡状核细胞癌（大园细胞癌）;泡状核细胞癌;３、未分化癌（少见）;未分化癌，细胞呈小，呈梭形或多形。;４、腺癌 (少见）; 扩散特点;