第三章社会医疗保险系统.ppt

第二章　社会医疗保险系统;第一节 社会医疗保险系统概述;　社会医疗保险系统的组成;;社会医疗保险系统与其他系统的关系 与医疗卫生系统的关系 　　　医疗保险系统和医疗卫生系统密不可分，医疗保险系统不可能没有医疗服务的提供方，卫生系统中不可能没有医疗保险系统的财力支持。但，二者又有相对独立性。 与社会保障系统的关系 　　　社会医疗保险系统可以看成是社会保障系统中提供医疗服务、保护人民健康的社会子系统。;;社会医疗保险机构的组织 社会医疗保险机构的宏观组织 社会医疗保险机构的设置和分布 以地区为单位设置医疗保险机构—以一个行政区域中所有人群作为保险对象 以行业为单位设置医疗保险机构—以一个行业的职工为对象设置 倾向市场需求设置医疗保险机构—以市场的需求进行调整,在地区内或地区间有较强的竞争 ;2.社会医疗保???机构的组织系统;社会医疗保险机构的任务和作用 参与制定政府医疗保险法规、政策和计划 筹集医疗保险资金 保证医疗服务的提供 支付被保险人的医疗费用　 对医疗服务提供者和被保险人的监督和控制　;第二节 社会医疗保险的参保人;;;第四节社会医疗服务的提供者;第五节　社会医疗保险系统中的需求与供给;;（二）需求曲线及其变动;（三）保险需求弹性;分类 Ed＞1，需求富有弹性 Ed＝1，需求单位弹性 Ed＜1，需求缺乏弹性 Ed＝0，需求完全无弹性 Ed＝∞，需求完全有弹性 ;Ed与总收益的关系 2）保险需求的收入弹性 ;3）保险需求的交叉弹性;（四）医疗保险需求的经济理论;（1）消费者追求效用最大化 自我保险;购买医疗保险 消费者支付保险金后财富拥有量为W2，对应的效用为U2 消费者通过比较Eu和U2的大小，在自我保险和购买保险这两种行为中作出选择。;效用函数 (一) 总效用 (total utility，TU) (二) 边际效用 (marginal utility，MU) ;将预期效用与总效用曲线示意图在同一坐标下表示出来，即可直观的比较EU与U2之间的大小，从而知道消费者究竟买不买保险。;　　　　通过比较，得出预期效用小于实际效用，消费者当然会毫不犹豫地购买保险。但是，我们对消费者行为的讨论是在两个假设的前提下进行的，同时这里的保险费是按照精算平衡保险金水平出售的，即，是按照纯保险费(预期收益与保险金相等的情况)出售的。实际生活中，保险费还包括其他费用，如管理费,风险储备金，人员培训费，利润等，因此，我们还要计算消费者愿意支付的附加的最高金额才能确定消费者是否愿意购买保险。;;(五）医疗保险需求的影响因素;（2）疾病损失的幅度;（3）保险价格;（4）收入水平 　一般来讲，消费者的收入越高，对医疗保险的需求会越大，因为收入的增加会促使医疗保险需求曲线向右移动。但对于收入极高和极低的两种人群，他们可能会选择自我保护的方法，放弃参保。 （5）其他因素 　利率高低、消费者避险的心态、医疗保障制度、对医疗服务提供方的补偿方式、医疗技术水平的高低、人们受教育的程度等;（六）保险需求的特点;二、医疗保险供给;（1）供给量的移动;3、保险供给弹性;（2）分类;（3）保险供给的利润弹性;　　　　　　　　　　　 　 　　　 4、医疗保险供给的经济理论;5、医疗保险供给的影响因素;6、医疗保险供给的特点;三、医疗保险市场的均衡变动;供给不变，需求变动（垄断经营时）;四、医疗保险市场失灵;;四、医疗保险市场失灵;供给诱导需求模型;四、医疗保险市场失灵;第五节 政府对医疗保险和医疗服务的管制;卫生服务市场;卫生服务的相关市场;卫生服务的需求;主体代理理论(principal-agent theory);卫生服务产品分类;卫生服务市场的特征;卫生服务市场是不完全市场;不确定性;信息不对称;效益外延性;政府干预的经济原理 ——市场失灵;政府干预的经济原理 ——市场失灵;政府干预的经济原理 ——市场失灵;政府干预的经济原理 ——市场失灵;市场与政府之间界限的划分;政府在卫生服务领域作用的必要性;政府在卫生市场中的作用;政府缺陷(计划失灵);政府对卫生服务市场的宏观调控;政府调控方法;政府干预的形式;不同时期卫生管理理念变化