系统评价与Meta-Analysis导论与 应用.pptVIP

Meta分析步骤 纳入研究的异质性分析—异质性的种类 观察对象 年龄，性别，人种，疾病程度，病程长短 干预措施 剂量，给药途径，疗程等 结果测量指标 测量时间，测量方法等 统计学异质性（Statistical heterogeneity） 不同研究间疗效之间的变异 纳入研究的异质性分析—异质性的定性与定性分析 P0.10肯定没有异质性 P0.05肯定有异质性 0.10P0.05边缘值 ?2分析，P值为定性分析，只能说有无异质性，不能说异质性大小。 纳入研究的异质性分析—异质性的定性与定量分析 I2：异质性的定量分析 Q is the chi-squared statistic df is the degrees of freedom I2值从0%至100%，0%时无异质性，I2值越大，异质性越大 一般说来，用I2=25%，或50%，或75%将异质性划分为低，中，高，但不宜机械应用 I2大于50%可认为有实质性的异质性 需要注意的几点 Meta-分析合并效应量前先做异质性分析 如合并分析显示异质性时，仔细分析异质性原因和来源 无异质性资料的合并采用固定效应模型 有异质性的资料合并采用随机效应模型 Meta分析效应模型的选择 如果各个研究经异质性检验效应指标是齐性的，则选用固定效应模型统计方法： 一般采用M-H法、Peto法 如果各个研究的效应指标经异质性检验不满足齐性条件或者研究背景无法用确定性模型进行解释的，则采用随机效应模型进行Meta统计分析。 一般采用DerSimonian-Laird法 固定效应模型的Meta分析方法 分类资料 Stata命令与结果 metan tdeath tnodeath cdeath cnodeath, or fixed Study | OR [95% Conf. Interval] % Weight -----------------+---------------------------------------------- 1 | .719714 .488975 1.05934 3.17649 2 | .68076 .457391 1.01321 3.10169 3 | .80287 .606453 1.0629 5.67538 4 | .800739 .486261 1.3186 1.79548 5 | .798143 .552563 1.15287 3.21762 6 | 1.13274 .934665 1.37278 10.1535 7 | .894969 .829418 .965702 72.8798 -----------------+---------------------------------------------- M-H pooled OR | .896866 .840514 .956995 -----------------+---------------------------------------------- Heterogeneity chi-squared = 9.95 (d.f. = 6) p = 0.127 Test of OR=1 : z= 3.29 p = 0.001 连续性资料 Stata命令与结果 metan n1 m1 sd1 n2 m2 sd2 Study | SMD [95% Conf. Interval] % Weight -----------------+---------------------------------------------- 1 | -.328905 -.819927 .162117 15.3368 2 | -.67699 -1.17786 -.176116 14.7394 3 | -.357124 -.855099 .140851 14.9115 4 | -.658044