贵州省人体蛔虫分布与危害.ppt

学 生：傅 心 亮 学 号：2011021528  论 线虫隶属线形动物门的线虫纲（Class Nematoda），是无脊椎动物中一个很大的类群，不但种类多，而且数目也极大，包括营自由生活而存在于土壤、海洋、河流、湖泊中的非寄生线虫以及寄生于动、植物和人体的寄生线虫，估计全球约有3万余种。许多寄生线虫不仅仅给畜牧业造成严重的经济损失，而且还可感染人体，甚至导致人体死亡。  　 线形虫是身体呈细线形或圆筒形的一类蠕虫，常见的线型形虫有钩虫和寄生在人体的蛔虫。在线形虫的体壁和消化管之间有一个空腔，这是动物界最早出现的一种体腔。这种体腔使动物身体内部的器官有了一个存放之地，但这种体腔与体壁的肌肉层之间没有体腔膜，也没有任何孔道与外界相通，所以比较原始。 线虫的形态结构 线虫横切面 蛔虫的形态 　成虫　为寄生人体的肠道线虫中体型最大者，虫体呈长圆柱形，头、尾两端略细，形似蚯蚓。活虫呈粉红色或微黄色，体表可见有细横纹和两条明显的侧索。口孔位于虫体顶端，其周有三个呈品字形排列的唇瓣。背唇瓣一个，较大，亚腹唇瓣两个，略小。唇瓣内缘有细齿，外缘有乳突。直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。雌虫长约20～35cm，个别虫体可达49cm，最宽处直径约为3～6mm，尾端钝圆。雌性生殖系统为双管型，盘绕在虫体后2／3部分的原体腔内，阴门位于虫体前、中1/3交界处的腹面。雄虫长约15～31cm，最宽处直径约为2～4mm，尾端向腹面卷曲。雄性生殖系统为单管型，盘绕在虫体后半部的原体腔内。具有一对象牙状交合刺，在泄殖腔前、后有多对乳突。 蛔虫成虫 　虫卵　自人体排出的蛔虫卵，有受精卵和未受精卵两种。受精蛔虫卵呈宽卵圆形，大小约为45～75×35～50µm,卵壳自外向内分为三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。壳质层较厚，另两层极薄，在普通显微镜下难以分清。卵壳内有一个大而圆的细胞，与卵壳间常见有新月形空隙。卵壳外有一层由虫体子宫分泌形成的蛋白质膜，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为88～94×49～44µm, 壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明，应注意与其他线虫卵的鉴别。 蛔虫卵 蛔虫的生活史 蛔虫卵的在体内 蛔虫致病 　　蛔虫幼虫和成虫对人体均有致病作用，主要表现为机械性损伤、变态反应及肠功能障碍等。 　1．幼虫期致病　在人体内，自二期幼虫侵入肠壁开始，到经肝、肺移行，发育至最后在小肠内寄生等，均可引起组织损伤。在肝、肺，幼虫周围可有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润，进而转变为由组织细胞、上皮样细胞与多核巨细胞形成的肉芽肿。其中以肺病病变更为明显，重度感染时，可出现肺出血、肺水肿、支气管扩张及粘液分泌增加等。患者可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。部分病人肺部X线检查，可见浸润性病变，病灶常有游走现象，并多在1～2周内可自行消散。这种单纯的肺部炎性细胞浸润及血中嗜酸性粒细胞增多的表现，即称肺蛔虫症，亦称Loeffler综合征。当重度感染时，幼虫也可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。 　2．成虫期致病　蛔虫对人体的致病作用主要由成虫引起，可有以下几种表现： ⑴掠夺营养与损伤肠粘膜影响吸收 ⑵毒素作用与变态反应 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等 ⑶常见的并发症 a、钻孔习性 b、肠梗阻 夺取营养和变态反应 蛔虫钻孔 蛔虫病诊断 　　 　　 自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。由于蛔虫产卵量大，采用直接涂片法，查一张涂片的检出率为80％左右，查3张涂片可达95％。对直接涂片阴性者，也可采用沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。 　　 对粪便中查不到虫卵，而临床表现疑似蛔虫病者，可用驱虫治疗性诊断，根据患者排出虫体的形态进行鉴别。 　　 疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者，可检查痰中蛔蚴确诊。 蛔虫病防治 对蛔虫病的防治，应采取综合性措施。 　1．消灭传染源 对患者和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施。常用的驱虫药物有：阿苯达唑（albendazole）（丙硫咪唑）、甲苯咪唑、左旋咪唑和枸椽酸哌嗪等。由于在治疗后蛔虫极易发生再感染，故可每年驱虫1～2次，服药时间可选在秋、冬季。对有并发症的患者应及时送医院诊治。 2．切断传播途径 加强粪便和水源的管理，搞好环境卫生和个人卫生，可用泥封堆肥法、粪尿混合堆肥法沼气池等杀灭虫卵，防止虫卵污染环境。 　 3