综合护理干预对干眼症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对干眼症的疗效观察 洪茶花 厦门大学附属厦门眼科中心医院 361000 【摘要】 目的 观察综合护理干预对干眼症的疗效。 方法 收集本院2009 年1 月-2012 年12 月住院部及门诊部干眼症患者80 例，随机分成观察组和对照组， 各40 例，对照组仅予临床用药指导常规护理；观察组在对照组治疗基础上加以合理饮食指导、临床心理疏导、生活方式和健康教育的综合护理干预，2 组观察周 期均为2 周。比对两组泪河线宽度、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验(SIa)、干眼仪的测定结果。结果 综合护理干预后，观察组干眼症患者泪河线宽度（0.27 plusmn;0.11）mm、BUT（9.7plusmn;4.1）s、SIa（8.55plusmn;0.41）mm 均较对照组的患者均有所增加；观察组干眼仪测试结果等级分布中3 级50%，4 级35%，5 级30%，对照 组为3 级22.5%，4 级25%，5 级52.5%。结论 积极有效的综合护理干预能够提高临床上干眼症的疗效。 【关键词】 综合护理干预、干眼症 干眼症是指各种原因引起的泪液质和量、或动力学的异常，导 致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一系 列疾病的总称。由于干眼症的发生发展由高渗环境会造成细胞形态 改变及活性的降低引起，因此采用低渗渗人工眼泪，调节好合适的 pH 值、黏度，在对正常细胞无损伤的前提下，将会更好的缓解干眼 症[1] 。尽管人工泪液的疗效斐然，但是人工泪液并不是滴用次数越 多效果越佳，过于频繁滴用含苯扎氯钱等防腐剂的眼药水反而会加 重干眼症的发生。然而由于患者的认识不足对干眼症产生的恐惧感， 并未遵照护士的临床用药指导，多有存在人工眼泪滥用的情况，笔 者观察根据不同患者的状态及时施加的综合护理干预，对患者进行 合理饮食指导、临床心理疏导、生活方式和健康教育能够使疾病得 到一个良好的治疗。由此，笔者为探讨综合护理干预在干眼症中的 临床意义，通过80 例干眼症患者进行观察，具体如下： 1、临床资料与方法 1.1 一般资料：选取2009 年1 月至2012 年12 月我院住院部和 门诊部例干眼症患者为研究对象，观察组40 例，其中男23 例，女 17 例，年龄16-57 岁，平均年龄（40plusmn;13.5）岁；对照组40 例，其 中男19 例，女21 例，年龄14-59 岁，平均年龄（38plusmn;14.6）岁；2 组患者治疗前均进行泪河线宽度、BUT（BUT）、SIa 测定（具体数 值见表1），2 组患者在性别、年龄等一般情况方面比较无统计学意 义（Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2 护理干预 对照组：予以临床用药指导常规护理。 观察组：在对照组治疗基础上加以合理饮食指导、临床心理疏 导、生活方式和健康教育的综合护理干预，。 （1）合理饮食指导：维生素A 是维持人体上皮组织正常代谢的 主要营养素，能维持眼角膜正常，不使角膜干燥、退化，并增强眼 睛在暗光中的视物能力[2]。嘱咐患者多食富含维生素A、B、C 的瓜 果蔬菜。 （2）临床心理疏导：由于患者的认识不足对干眼症产生的恐惧 感，临床护理时可以通过适当的心理疏导和讲解干眼症基础知识， 消除患者的恐惧心理，积极配合治疗。 （3）生活方式和健康教育：经常在电脑屏幕前工作的患者，宜 将电脑屏幕放低一些，使眼睛朝下看，减少睑裂的暴露面积从而使 泪液蒸发减少；在电脑终端及长期在空调房工作的患者则要养成经 常眨眼睛的习惯，每分钟眨眼最好15-20 次，利于眼表泪膜的形成； 老年人则可以经常轻轻按摩眼球，促进结膜杯状细胞的分泌等，另 外良好的睡眠是最好的保护眼睛的方法。 以2 周为观察周期。 1.3 观察内容 1.3.1 泪河线宽度：用裂隙灯检查，在睑缘与眼表面交界处的泪 液高度(正常不小于0.3mm)。 1.3.2 BUT：在被检者结膜囊内滴1 滴(1～2mu;l)1%荧光素钠，嘱 眨眼，从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第1 个黑斑的时间为BUT， 一般认为BUTgt;10s 为正常。BUT 反映泪膜稳定性。 1.3.3 SIa：取一5mmtimes;35mm 的滤纸(Whatman 41 号滤纸)，一端 反折5mm，轻轻置于被检者下睑结膜囊中外1/3 交界处，另一端自 然下垂，嘱患者向下看或轻轻地闭眼，5min 后取下滤纸，测量湿长。 一般认为gt;10mm/5min 为正常