缺血性脑卒中的预后因素及护理.docVIP

精品论文 参考文献 缺血性脑卒中的预后因素及护理 新疆兵团第七师医院 833200 摘要：缺血性脑卒中又称为脑梗死，是一种由于一些其他疾病引发的脑血管的血液流动受限，从而导致脑组织出现缺血缺氧的状况，最终出现一系列的神级功能的受限的疾病。脑血管疾病是当前世界人类第二大死因，由于脑梗死的发病率、致死率比较高，所以对我国人民的生活质量造成了严重的影响。本文将通过临床资料的分析研究从而得出影响缺血性脑卒中预后的因素，以及病人预后所需要采取一些护理措施。 关键词：缺血性脑卒中；预后；护理 现代人对生活品质的要求越来越高，但是在缺血性脑卒中的病人中，预后多不是特别良好，所以我们更加重视影响病人发生脑梗死预后的一系列因素以及对脑梗死病人所应该做出合理的护理工作。 一、缺血性脑卒中的发病原因概述 1、动脉粥样硬化 在我们的临床工作中发现，缺血性脑卒中的首要病因就是在大脑底和颈部的大动脉处出现了动脉粥样硬化。位于这些部位的大动脉是脑循环中重要的组成环节，当这些动脉由于各种其他的原因而出现粥样斑块发生硬化的时候，就会严重的影响脑血管的血液循环，从而引发了脑梗死。 2、心源性栓塞 是指那些可以诱发产生心源性栓子的疾病诱发的脑血管的栓塞，从而导致了缺血性脑卒中的发生 3、小动脉硬化 发生小动脑硬化多是由于病人有长期的高血压史，从而导致了脑深部白质和脑干穿动脉的病变和闭塞 4、其他原因 大致可以分为血管因素和血液因素的影响 二、预后因素的临床研究 1、研究对象 将本地区近一年内收治的173名患者作为本次调查的研究对象，他们中男性115例，女性58例，年龄介于57--77岁之间，除出血性脑卒中疾病以后，在其他肾脏、心脏、感染等方面无差异，具有统计学意义。 2、研究方法 进过专业的神经科研究人员以调查表的形式收集所需的病人的既往病史、相关的实验室和资料以及人口学和临床数据。影响缺血性脑卒中预后的因素的来源主要是根据国内外对脑梗死预后研究的相关资料的记载和本地区医院科室对缺血性脑梗阻患者各项身体指标的记录，其中我们罗列出了相关的10个影响因素作为研究的重点方面，其中包括高血压、年龄、受教育程度、心功能、高血压史、意识状态、感染、血糖、肌酐、发病至入院时间。相关数据的采集一定要及时和迅速，一定要在规定的时间内完成，如病人的血压以及体温的测量一定要在患者入院之后的6小时之内完成；相关的实验室数据的采集和记录要在患者入院后的三个工作日完成。血研究前制定调查手册并进行预试验，为保证数据的真实性，每周由研究小组对每份登记表进行复查。 3、随访调查 我们对病人进行了为期半年的随访和调查，以缺血性脑卒中病人开始发病的时间为起点，以对病人的最后一次随访和调查或病人发病死亡为终止时间。随访的方式分为调查人员通过定期的电话调查或者是通过信件的方式对患者进行随访调查，调查的相关内容主要是以核实病人的个人病史为主，我们通过一定的分值评定方法，将病人分为两组，一组为预后良好，而另一组则为预后不良或死亡。经过一段时间后，再由一名相关的工作人员按照10%比例抽样进行检查性复查，但是要求复查者并不了解入院情况和第1次随访结果，计算两次随访结局的符合率。若两名随访者预后分类不同，由研究小组讨论决定。 4、统计学数据研究 等到随访结束，调查表收集后由专门的人员来进行数据的完整性及逻辑性检查，我们将收集到的内容经过编码之后建立数据库，经过专业人员操作将数据录入统计软件中，将数据进行合理的处理分段，然后对录入的数据进行认真的核对和检查。最后将得到的数据结果进行分析和理论化，从而得出结论。 5、结论 本次研究采用了较大样本研究缺血性卒中的预后因素，从中我们了解到了一些重要的对病人预后影响较大的几个因素包括高龄、感染、NIHSS评分高、意识状态、心功能障碍等，所以在我们的治疗以及护理工作中应该对相应的方面投入更多的关注。 三、护理工作 （一）对症性护理：1、防止肺部感染的发生 我们在日常的护理工作中一定要注意让患者口腔保持足够的清洁度和湿润度避免发生口腔的感染。另外也要时刻注意对病人呼吸道的管理，帮助病人定期的进行常规的拍背拍痰，因为痰液中含有许多容易引发呼吸道感染的细菌，所以进行呼吸道管理是一项预防肺部感染的重要措施，尤其是对一些年龄较大的患者，他们往往存在意识功能的障碍导致腺体的分泌物比较的多，且自行排出的能力比较差所以我们通过拍背或者翻身的方式借助外力帮助病人有效的及时的将滞留在呼吸道内的痰液排除体外，从而减少了感染的发生。进行机械的吸痰；对于有气管切开患者应严格执行无菌操作技术，发现分