罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较 贵州省铜仁市印江土家族苗族自治县中医院 贵州铜仁 554300 摘要：目的：探析罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果比较。方法：选取了2014年3月～2015年3月我院因上肢疾病需采取手术治疗的患者86例，随机分为对照组和试验组患者各43例。对照组给予布比卡因，试验组给予罗哌卡因，用药后比较两组患者运动、感觉阻滞情况。结果：两组患者用药后均无发生不良反应现象。比较两组患者运动神经阻滞起效时间和感觉阻滞持续时间、起效时间，无明显差异，无统计学意义（Pgt;0.05）；但试验组运动神经阻滞持续时间和消退时间显著短于对照组，感觉阻滞消退时间更短更快，组间比较差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在肌间沟臂丛的麻醉上应用罗哌卡因药物神经阻滞起效时间快，比布比卡因神经阻滞持续时间更短，消退时间更快，满足临床治疗需求，安全性更佳，稳定性更强，临床疗效更优，值得进一步推广应用。 关键词：罗哌卡因；布比卡因；肌间沟臂丛神经阻滞 罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，麻醉效果确切，可在一定程度上产生感觉和运动神经阻滞分离[1]。作为一种新型的局麻药，罗哌卡因对心血管及中枢神经系统的作用强，毒性低，副作用小，近年来在臂丛神经的阻滞中得到了广泛的应用[2]。为了对比罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果，本文随机选取了2014年3月～2015年3月笔者所在医院因上肢疾病需要进行手术治疗的86例患者，并对他们的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2014年3月～2015年3月在笔者所在医院因上肢疾病需要进行手术治疗的86例患者，年龄15～64岁，平均（38.4plusmn;3.9）岁，体重39～84kg，将所有患者随机分成试验组和对照组，试验组43例，年龄17～64岁，平均（38.7plusmn;4.1）岁，体重41～84kg；对照组43例，年龄15～64岁，平均（38.1plusmn;4.3）岁，体重39～83kg。两组患者年龄、体重、性别等比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 在手术前的半个小时，给所有患者肌注0.5mg阿托品和2mg咪达唑仑注射液（力月西），手术中要不断给患者测心率、血压、心电图等，在患者的前中斜角肌的间隙中间锁骨上2.5cm处进针进行肌间沟臂丛神经阻滞。试验组用0.5%罗哌卡因，对照组患者用0.5%布比卡因，药量按体重0.4mg/kg。对比两组患者的镇痛维持时间和感觉运动神经阻滞起效、持续时间，评价各自的麻醉效果。 1.3 疗效评定标准 通过患者对针刺的疼痛感来评定感觉神经阻滞情况，在给患者用药后的2、4、10、15、20min时各测定一次，患者感觉不到疼痛时视为感觉神经阻滞的开始，在手术后，对患者进行随访，并记下他们感觉恢复时间。运动神经阻滞在用药20min时开始测定，视患者的上肢水平举起时的角度为0deg;，举起的角度在45deg;之内为Ⅰ，角度超过45deg;为Ⅱ。麻醉效果的判断标准：患者的感觉运动系统完全阻滞并且切皮没有反应为优；感觉运动消失并且切皮没有反应，但需用镇静药才能手术的为良；感觉运动不完全阻滞，根本无法进行手术的视为无效。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者感觉阻滞起效、持续时间及运动神经的阻滞起效时间比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；试验组患者的感觉阻滞消退时间明显快于对照组患者，运动阻滞持续、消退时间亦较对照组患者短，差异有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 3 讨论 外科发展要求麻醉科做到术前准备简捷、麻醉方法迅速有效、术后恢复室滞留时间缩短，也要求肢体受损病人在手术后能够早期进行功能锻炼，而有效神经阻滞麻醉可提供早期功能锻炼的条件[3]。全身麻醉病人往往因出现种种常见的并发症，如持续疼痛、恶心、嗜睡、呕吐等反应需要延长住院滞留时间，极易造成患者身体和心理的多重负担。随着神经阻滞技术的提高，以及外科手术需求的变更，神经阻滞技术已经越来越受到重视[4]。 罗哌卡因与布比卡因都属于长效酰胺类的局麻药，它们有相似的药理学特性，均可以可逆地改变钠离子在神经纤维膜上的通透性，使得局部神经纤维的