老年AECOPD气管切开患者气道湿化不佳的原因及对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年AECOPD气管切开患者气道湿化不佳的原因及对策 王凤琼 刘佳芳 赖英 赵红（四川省医学科学院middot;四川省人民医院老年呼吸科 四川成都 610072） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0244-02 【摘要】目的 探讨老年AECOPD气管切开患者气道湿化效果不佳的原因。方法 对2008年1月～2010年1月25例老年AECOPD气管切开患者气道湿化效果进行临床分析。结果 经综合分析，气道湿化效果不佳的原因主要为气道湿化不足、气道湿化过度、湿化方式不当、湿化液的选择缺乏针对性、湿化液量控制不理想等。结论 有效的气道湿化对保持呼吸道通畅、提高疗效、预防并发症至关重要。 【关键词】AECOPD 气管切开 气道湿化 The reasons and countermeasures of Elderly AECOPD patients with trachea cut airway moist effect is not beautiful 【Abstract】 objective Study the reason of aged AECOPD with trachea cut patients with airway moist effect is not beautiful. Methods The clinical data of 215case of aged AECOPD trachea cut patients with airway moist From January 2008 to January 2010 were analyzed retrospectively. Results through comprehensive analysis, the airway moist effect is not the main reason for the airway moist insufficiency, the airway moist excessive, wet method hybridized undeserved, moist liquid choice lacking pertinence, moist fluid quantity control not ideal, etc. Conclusion effective airway moist for keeping respiratory tract unobstructed, enhance the curative effect, prevent complications is very important. 【Key words】AECOPD trachea cut airway moist 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）时通气状况恶化是导致呼吸衰竭的直接原因。除祛痰、解痉等治疗外，气管切开建立人工气道予以机械通气治疗是较为有效的措施[1]。经人工气道行有创通气可以有效引流痰液，改善通气，有利于迅速控制感染和缓解呼吸衰竭。但气管切开患者由于人工气道的建立，失去了上呼吸道的湿化、温化功能，长时间吸入干燥的气体会损伤呼吸道上皮，影响纤毛-黏液的清除力，使纤毛运输分泌物的时间延长[2]。可见，建立人工气道患者保持有效的气道湿化极为重要，气道湿化不足和气道湿化过度是造成气道湿化不佳的重要原因，我科2008年1月-2010年1月共收治25例老年AECOPD行气管切开机械通气患者气道湿化效果不佳的原因分析如下。 一 临床资料 需要湿化的老年AECOPD患者24例，男19例，女5例，年龄71～84岁，平均年龄76.5岁，25例均符合2007年中华医学会呼吸分会修订的COPD诊治规范[3]和2006年GOLD及AST/ERS定义。其中11例出现痰液黏稠，不易吸出，3例导管内出现痰痂，3例出现痰液稀薄。 二 气道湿化不佳的原因分析 1 气道湿化不足 人工气道建立后，最常见表现为气道湿化不足。气道湿化不足为气道内分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难、发绀加重，由于气道阻力增加导致呼吸机送气受阻出现高压报警等。湿化不足极易造成痰痂或痰栓形成，导致通气障碍，肺不张，肺部感染等。造成湿化不足的常见原因为湿化液、湿化方式的选择不当、环境、疾病等因素导致。 2 气道湿化过度 在行人工气道湿化时，常常忽视气道湿化过度。气道湿化过度是指痰液过度稀薄，导致患者咳嗽频繁、痰液从导管口处溢出，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重