老年人原发性高血压的药物治疗时机分析探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年人原发性高血压的药物治疗时机分析探讨 王玉萍 　　（十堰市铁路医院 湖北 十堰 441916） 　　【摘要】 目的：分析老年人原发性高血压的药物治疗时机对治疗效果的影响。方法：收集160例老年人原发性高血压患者作为研究对象，将其随机分为三组，A组口服非洛地平、B组口服卡托普利、C组口服非洛地平，同时加服卡托普利的药物治疗方法。结果：B组与C组比较，疗效无显著差异，Pgt;0.05，A组与B组、A组与C组比较，疗效均有非常显著性差异（Plt;0.001）；不良应率C组与A组、B组相比，差别均无显著性。 　　【关键词】 原发性高血压；药物治疗；治疗时机 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0146-02 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2014年6月～2015年2月期间到我院治疗原发性高血压的老年人160例，160例患者年龄均在60岁以上，患者症状均符合WHO/ISH血压水平的定义和分类标准，均为2级～3级高血压；其中男性患者93例、女性患者67例；160例患者在到我院治疗之前并接受药物治疗；将160例患者随机分为A、B、C三组，A组50例，合并脑血管病后遗症31例，高脂血症9例，B组50例，合并脑血管病后遗症36例，高脂血症11例，C组60例，合并脑血管病后遗症29例，高脂血症18例。3组各项指标差异不显著（P＞0.5），具有统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1治疗方法 两组老年原发性高血压患者治疗前停用一切降压药。查血糖、血脂、血Na+ 、血K+ 、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心电图。治疗后复查上述项目。A组口服非洛地平，每次5mg，每日2次；B组口服卡托普利，每次12.5～25mg，每日3次；C组口服非洛地平，每次5mg，每日2次，同时加服卡托普利，每次12.5mg，每日3次。3组均连续口服3天，根据血压情况，增减剂量。连续口服1周，统计疗效。 　　1.2.2降低高血压的方法 对于高血压患者，应及时降低他们的血压到目标血压水平。但是，降低血压也不是越快越好，因为大多数高血压患者都是老年人，老年人的病程相对来说比较长，而且他们的机体和脏腑已经逐渐衰竭，另一方面，老年人吸收药效的时间也长，因此老年人降压速度可以相对慢一点。总之在降低患者血压的治疗过程中，应该根据患者的实际情况，在几周或者是几个月的时间内将患者的血压降低到目标水平。 　　1.2.3观察方法　 患者在治疗期间，测血压前应该休息15分钟，在每天的同一时间，如每天9时及19时，用固定台式水银柱血压计以消失音为准，对患者进行测量。测卧位右臂肱动脉血压，舒张压以。在测量时询问患者的病情和测心率，观察其不良反应。 　　1.2.4疗效判断方法　 本文根据卫生部颁布的 “心血管系统临床研究指导原则”，把疗效分为显效、有效、无效3个等级。其中，显效结果为：舒张压下降超过1.33kPa(1kPa =7.5mm Hg)，并且降到正常范围，或者是舒张压下降超过2.66kPa；有效结果为：舒张压下降少于1.33kPa，但已降至正常范围或下降到1.33～2.66kPa 或收缩压下降超过4kPa ；无效结果为:患者的血压下降没有达到预计标注目标。 　　统计学方法：计数资料用chi;2 检验、计量资料用t检验。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效 　　A、B、C组经过药物治疗后，降压效果显著。有效：A组16%（8例）、B组12%（6例）、C组10%（6例）；显效：A组84%（42例）、B组88%（42例）、C组90%（54例）。B组与C组比较，疗效无显著差异，Pgt;0.05，A组与B组、A组与C组比较，疗效均有非常显著性差异（Plt;0.001）。具体情况如下表所示： 　　表1 A、B、C三组原发性高血压患者药物治疗效果对比 　　在用药4周后，检查患者的血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规、心电图，各项指标检查结果前后对比没有明显变化（P＞0.05）。 　　2.2 不良反应 　　A组头痛、面部潮红5例（10%），踝部水肿3例（6%）不良反应率16.0%；组干咳6例（12%）、心动过速3 例，不良反应率18.0 %；C组头痛、面部潮红例（12%），踝部水肿2例（3%）、干咳2例（3%），不良反应率18.3％。不良应率C组与A组、B组相比，差别均无显著性。且各组患者均可耐受，不影响治疗三组疗程结束后复查血糖、血脂、血Na+ 、血K+ 、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心电图均无影响。 　　3.讨论 　　本文研究显示，A、B、C组的老年人在经过非洛地平药物治疗1周后，血压有了明显的降低，A、B、C组三组降压有效比