老年人髋部骨折围手术期并发症的发生原因治疗及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 老年人髋部骨折围手术期并发症的发生原因治疗及预防措施 河北省邯郸市磁县人民医院 056500 摘要：目的 分析老年人髋部骨折围手术期并发症的发生原因及预防措施。方法 选择我院收治的67例老年髋部骨折患者作为研究对象，观察术后并发症发生例数及构成比。结果 67例患者中无一例死亡，均全部康复出院，发生术后并发症7例，发生率为10.54%。结论 老年人髋部骨折术后并发症发生率比较高，做好术后护理是减少并发症发生的重要环节。 关键词：老年人；髋部骨折；术后并发症；围术期护理；预防 髋部骨折是骨科常见疾病，尤其是随着我国老龄化社会的到来，老年髋部骨折患者发生率呈上升趋势，成为影响老年人身心健康的重要疾病。老年人由于自身组织修复能力、机体代偿能力下降，再加上术后长期卧床，增加了褥疮、泌尿系统感染、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症发生几率[1]。因此，加强老年髋部骨折围手术期护理具有重要意义。本研究分析了老年人髋部骨折围手术期并发症的发生原因及预防措施，旨在为临床护理提供参考依据。现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2014年12月收治的67例老年髋部骨折患者作为研究对象，年龄均在60岁以上。本组67例患者中36例，女31例；年龄62~79岁，平均（67.9plusmn;2.3）岁；合并老年痴呆2例、肺心病2例、肾功能不全4例、关节炎3例、糖尿病7例、慢性支气管炎21例、心血管疾病24例。 1.2 预后 67例患者中无一例死亡，术后7例患者发生并发症，发生率为10.45%。经过精心治疗及护理，67例患者均全部康复出院，见表1。 2 并发症原因分析 2.1 肺部感染 临床研究显示[2]，肺部感染是老年手术患者术后并发症发生率较高的一种。主要本组患者中，肺部感染发生率最高为4.48%。老年人因为胸廓活动受到一定限制，导致呼吸肌收缩能力降低，尤其是伴有肺心病、慢性支气管炎患者肺功能减退，同时术后需要卧床休息，使得肺活量减少，导致呼吸道分泌物无法及时有效排出并坠积，因而容易诱发肺部感染。 2.2 泌尿系统感染 泌尿系统感染也是老年患者术后常见并发症，老年人由于肾血管不同程度硬化，造成肾血流量不断减少，从而引起肾功能降低，同时部分老年男性患者存在前列腺肿大等疾病，容易引起尿潴留，而老年女性患者在进入更年期之后雌激素分泌量限制减少，导致尿道黏膜出现退行性改变，而且手术对患者机体存在影响，导致尿量减少，从而诱发尿路感染等泌尿系统感染。而且部分患者术前留置导尿管对患者尿道产生不良刺激，也容易引起尿路感染。 2.3 压疮 由于患者术后需要长期卧床休息，极易导致术后血液循环发生障碍，使得局部皮肤组织出现缺血缺氧情况，造成局部皮肤组织抵抗能力下降，长时间卧床导致皮肤组织一直处于受压状态，从而诱发压疮发生，尤其是在足跟部、踝关节、后枕部等骨突处压疮发生率较高[3]。 2.4 下肢静脉血栓 下肢静脉血栓是骨科或者严重创伤患者术后比较常见的一种并发症，随着治疗及护理方法的改进，下肢静脉血栓发生率显著降低，对于老年患者、部分术后制动时间或卧床时间较长患者，仍然是下肢静脉血栓高危人群。老年患者血液黏稠度明显升高，长时间卧床使得血液循环速度减慢，从而诱发形成下肢静脉血栓；而且手术使得体内凝血因子增加，增加了下肢静脉血栓的发生几率[4]。 3 预防措施 3.1 舒适的病房环境 病房的温湿度要保持在适宜范围，湿度要在40%~60%之间，温度在22℃~24℃之间，每天要开窗通风换气，时间保持在30min以上，严格限定陪护人员，探视时间外禁止亲属探视，在规定时间内探视人员要嘱其时间不宜过长，保证患者有足够的休息。 3.2 心理护理 患者骨折多因意外事故造成，给患者身体和心理上都造成较大的伤害，患者易产生烦躁、焦虑和抑郁情绪。所以为了保证患者的舒适度，要给予相应的心理疏导。与患者进行各方面的交流，了解其目前的感受，对患者存在的问题尽量给予解决，并告知患者在治疗中需要采取的措施，使其有一定的准备，而且部分患者担心术后会留有身体障碍等，因此除了向患者讲解治疗方案和介绍成功病例外，还可以邀请术后恢复较好的患者现身说法，从而消除患者种种疑虑，使其配合各项检查和护理。 3.3 体位干预 根据患者的骨折部位，在处于俯卧位或者仰卧位时在悬空位置以及体位受力点位置放置海绵垫枕，使患者的部分肌肉得到放松，还可以改变患者创伤部位弯曲度，促进术后康复的同时，以减少压疮的发