老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策 湖南省脑科医院 湖南长沙 410007 摘要：目的 分析老年住院精神病患者跌倒损伤的原因和护理对策。方法 本研究回顾性分析2013年1月至12月86例老年住院精神病患者的临床资料，重点分析其中13例住院期间跌倒损伤患者的跌倒原因，并在2014年的临床工作中实施相应的护理对策。对比分析2013年和2014年老年住院精神病患者跌倒发生率。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，2014年老年住院精神病患者跌倒发生率明显低于2013年，跌倒危害分级明显低于2013年，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年精神病患者是住院期间发生跌倒损伤的高危人群，护理人员应提高安全防范意识、改善住院环境、加强护理巡视以降低跌倒发生率，保证患者住院期间的安全。 关键词：老年；精神病；跌倒损伤；发生原因；护理对策 精神病患者因疾病治疗的需要长期服用镇静药物，由于药物影响导致反应迟钝、平衡能力下降。老年患者由于本身生理机能逐渐衰退，行动相对迟缓，反应力差，自我保护能力降低，更易发生跌倒等风险事件。目前随着我国社会人口老龄化进程，老年精神病患者已成为住院期间发生跌倒损伤的高危人群[1]。本研究分析了老年住院精神病患者跌倒损伤的原因和护理对策，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 2013年1月至12月共收治86例老年住院精神病患者，包括男性48例，女性38例；年龄60岁～81岁，平均年龄（69.56plusmn;8.72）岁；体重51kg～86kg，平均体重（64.25plusmn;11.68）kg；精神病类型包括精神分裂症46例、双相情感障碍12例、抑郁症28例；文化程度包括大专8例、高中20例、初中38例、小学15例、文盲5例；其中13例患者住院期间发生跌倒损伤。 2014年1月至12月共收治92例老年住院精神病患者，包括男性52例，女性40例；年龄60岁～84岁，平均年龄（69.87plusmn;8.68）岁；体重50kg～87kg，平均体重（64.43plusmn;11.72）kg；精神病类型包括精神分裂症48例、双相情感障碍13例、抑郁症31例；文化程度包括大专9例、高中21例、初中40例、小学16例、文盲6例；其中3例患者住院期间发生跌倒损伤。 对2013年和2014年患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、精神病类型、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。 1.2原因分析 1.2.1护理管理方面 缺乏系统的预防跌倒护理流程，对高危跌倒患者不够重视，巡视不及时，尤其是夜间巡视力度不够。对病区环境管理松懈，地面湿滑、不平、障碍物、光线过量或过暗，在日常护理工作中未加强预防跌倒的健康教育[2]。 1.2.2患者自身原因 老年患者由于机体发生生理性衰退，神经系统发生退行性改变，造成行动能力、控制能力下降、肌力减退、平衡感变差。住院治疗期间服用镇静药物、精神类药物、降血压药物等产生的不良反应易导致跌倒。由于疾病本身影响，患者易出现幻听、妄想、躁动、兴奋、行为紊乱、不能自控等而导致跌倒[3]。 1.3护理对策 对老年精神病患者入院时即进行跌倒危险性评估，甄别跌倒高危患者，给予特别关注。制定规范的预防跌倒护理流程和应急预案。确保病区环境安全、整洁，保持地面干燥，卫生间、楼梯口等危险区域设立警示标志。地面拖洗后及时擦干，并开窗通风。病区走廊卫生间光线柔和，夜间打开壁灯[4]。 合理用药，限制不必要的多种药物合用，做好药物不良反应监护。使用镇静、降压、降糖等药物期间密切监测血压、血糖，指导患者穿合适的鞋袜、裤子，变换体位时应缓慢，幅度宜小。加强夜间护理巡视，关注患者的个人需求。对夜尿多者入睡前适当限制其饮水量，提醒患者临睡前排便，必要时给予搀扶，活动障碍者建议使用便盆。出现明显的兴奋症状者有专人看护，躁动者加用床档。指导患者进行适度的运动锻炼以改善肌力，适当补充钙、维生素D，多晒太阳，预防骨质疏松，预防跌倒发生[5]。 1.4跌倒危害分级 将跌倒危害程度分为3级，Ⅰ级：挫伤、擦伤、皮肤小撕裂伤，仅需简单处理；Ⅱ级：扭伤、大而深的划破、撕裂伤或小外伤，需缝合、绷带、夹板或冰敷等医疗处置；Ⅲ级：骨折、意识改变、身心状况改变，甚至死亡，需医疗处置和内、外、骨科会诊[6]。 1.5数据处理 将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，