老年尿毒症应用维持性血液透析的护理干预研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年尿毒症应用维持性血液透析的护理干预研究 常州市金坛区人民医院血透室 213299 摘要：目的：探究老年尿毒症患者应用维持性血液透析的护理干预。方法：选取2014年2月至2015年2月期间本院收治的老年尿毒症患者80例，采用随机分组方式，分为实验组与对照组，各40例。维持性血液透析过程中，对照组，实施常规护理措施，实验组，实施护理干预措施，对比两组患者并发症及合并症情况。结果：对比两组患者透析低血压、感染、心力衰竭以及心血管并发症情况，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。对比高血压和脑血管意外情况，实验组与对照组差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：针对老年尿毒症患者，在维持性血液透析过程中，实施护理干预措施，效果显著，值得临床广泛应用。 关键词：尿毒症；维持性血液透析；护理干预 基于年龄的不断增长，人体肾脏结构和功能呈现出退行性变化趋势，易导致尿毒症。针对老年尿毒症患者，若长期进行维持性血液透析，致使患者表现出严重的并发症，增加患者死亡率[1]。为研究护理干预在行维持性血液透析的老年尿毒症患者中的应用，本院以80例老年尿毒症患者为对象，实施护理干预措施，取得了一定成效，现将相关报道如下： 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取2014年2月至2015年2月期间本院收治的80例老年尿毒症患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。实验组，包括23例男性和17例女性，60岁至81岁为患者年龄区间，（67.93.25）岁为患者平均年龄。对照组，包括25例男性和15例女性，62岁至80岁为患者年龄区间，（79.31.82）岁为患者平均年龄。所有患者均符合尿毒症诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2方法 对照组，实施常规护理措施，实验组，实施护理干预措施，具体而言，包括以下几方面的内容：（1）透析前护理：护理人员详细介绍血液透析的方法、操作流程等，避免患者产生不良情绪，指导患者积极配合治疗。给予患者更多的关心，掌握患者心情变化情况，采取多样化形式，例如，放松疗法、音乐疗法等，缓解患者精神负担，促使患者处于稳定的状态下，增加患者战胜病魔的自信心，为尽早恢复健康奠定基础。（2）透析中的护理：搭建血液透析血管通路，并固定。透析开始时，严格控制血流速度，一般为50ml/min，随后逐渐增加，基于15min左右，血流量可达200ml/min。在血流量稳定的基础上，科学设设置报警阀值。（3）动静脉内瘘护理：动静脉内瘘保持有效血透是维持患者生命的关键所在，属于血液透析患者的重要生命线。在护理过程中，需重视以下两点内容：第一，内瘘手术后，时刻留纱布是否存在渗血现象，若渗血较多，则需与主治医生取得联系，并及时更换。包扎不得过紧，将患者手术侧肢体适当抬高，避免出现水肿现象。第二，血透后，重视对针眼压迫情况的观察，避免患者出现血肿，为下次透析创造有利条件，延长内瘘管寿命。透析结束后，待拔完针后，立即利用无菌纱布将针眼按住，基于适当压力下，用绷带包扎。待15-30min后，需放松，切勿长时间压迫，防止瘘管出现堵塞现象。透析后24h，用热毛巾湿敷穿刺处，每日2-3次，坚持30min/次。（4）透析低血压护理：患者若不存在脱水现象，透析开始时，管路中的预冲盐水可不放弃，避免血容量快速降低。患者若血浆蛋白较低，透析时，可适当输入血蛋白，以达到提高胶体渗透压的目的。透析过程中，不得进食或饮水，防止患者呈现出低血压状态。 1.3观察指标 观察患者透析低血压、感染、心力衰竭、心血管并发症、高血压和脑血管意外情况。 1.4统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1并发症及合并症情况 对比透析低血压、感染、心力衰竭以及心血管并发症情况，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。对比高血压和脑血管意外情况，实验组与对照组差异无统计学意义（Pgt;0.05）。如表1所示。 3讨论 尿毒症，并非独立疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，是基于慢性肾功能衰竭前提下，所产生的一系列临床表现所构成的综合征[2]。随着年龄不断增长，肾脏结构与功能呈现出退行性改变状态，机体内所具备的贮备功能表现出弱化趋势，甚至遭到丧失。在无外负担条件下，肾功能具有满足机体生命活动需求的作用，但无法应对突发损伤或疾