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老年患者腰椎间盘突出症手术硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉效果比较
精品论文 参考文献
老年患者腰椎间盘突出症手术硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉效果比较
任秀荣
(长治市中医医院颈腰椎病科 046013)
【摘要】目的:分析探讨老年腰椎间盘突出症患者手术行腰硬膜联合麻醉的临床效果。方法:选取我院2012年2月到2014年2月收治的80例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,按照患者手术麻醉方法将其分为研究组与对照组,每组40例,对照组患者手术行硬膜外麻醉,研究组患者手术行腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果起效时间、肌松效果、镇痛效果及局麻药物使用量等,总结麻醉效果。结果:研究组患者麻醉起效时间明显短于对照组(Plt;0.05);研究组患者麻药用量明显小于对照组(Plt;0.05);研究组麻醉总优良率为90.0%,对照组麻醉总优良率为75.0%,研究组麻醉效果明显优于对照组(Plt;0.05);研究组患者肌松总优良率为92.5%,对照组肌松总优良率为80.0%,研究组肌松效果明显优于对照组(Plt;0.05)。结论:老年腰椎间盘突出症患者手术行腰硬联合麻醉具有更佳的肌松效果,阻滞完全,麻药用量少,麻醉效果极佳,可控性强,对血液动力学干扰小。值得推广应用。
【关键词】老年人 腰椎间盘突出 手术 腰硬联合麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)16-0109-02
腰椎间盘突出是一种常见、多发疾病,临床治疗方法多样,其中手术治疗方式多样,且手术实施过程中多要求患者保持意识清醒,使患者可配合医生指令。临床研究发现,腰椎间盘突出症手术治疗过程中具有较高的定位要求,但是手术意外常造成神经或神经根损伤[1],为患者带来极大的疼痛刺激。可见,腰椎间盘突出症患者手术实施过程中选取有效的麻醉方法对于提升患者舒适度、减少术后并发症至关重要。本文选取我院近年来收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,着重分析探讨了老年腰椎间盘突出症患者手术行腰硬联合麻醉的临床效果,具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年2月到2014年2月收治的80例腰椎间盘突出症老年患者作为研究对象,其中男性患者46例,女性患者34例,年龄为60-75岁,平均年龄为(65.2plusmn;3.4)岁,体重为49-85kg,平均体重为(65.2plusmn;8.0)kg,病程为2个月到2年,平均病程为(1.5plusmn;0.2)年。80例患者经CT检查单节段突出64例,双节段突出16例,L3-4突出6例,L4-5突出65例,L5-S1突出9例,其中53例患者行扩大开窗侧隐窝潜行扩大髓核摘除术,10例患者行单纯髓核摘除术,9例患者行半椎板切除术联合髓核切除术,8例患者行全椎板切除术联合髓核摘除术。按照患者手术麻醉方法将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组男23例,女17例,年龄为61-75岁,平均年龄为(64.2plusmn;3.5)岁,体重为50-85kg,平均体重为(64.2plusmn;8.0)kg,病程为3个月到2年,平均病程为(1.7plusmn;0.3)年;对照组男23例,女17例,年龄为60-74岁,平均年龄为(66.2plusmn;3.8)岁,体重为50-83kg,平均体重为(66.2plusmn;8.2)kg,病程为2个月到1.9年,平均病程为(1.4plusmn;0.2)年。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异(P>0.05),有可比性。
1.2麻醉方法 对照组患者行硬膜外麻醉:术前半小时给予患者0.1g鲁米那钠、0.5mg阿托品肌注,患者进入手术室后开放静脉通道,给予静脉输注,患者取侧卧体位,连接体征检测仪,监测患者脉搏、血压、呼吸、ECG及SpO2体征指标,对患者腰椎病变部位进行定位后于病变部位上方两椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后向上方置管4cm左右,取4ml0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液推入观察患者反应,待患者未发生全脊麻征象及局麻药物不良反应后,推入10ml麻醉药物,并将平面控制在T10以下部位。研究组患者手术行腰硬联合麻醉,将L2-3腰椎间隙作为穿刺点行穿刺,穿刺成功10-15s后待有清亮脑脊液流出后缓慢注入0.75%布比卡因,剂量为1.5-1.8ml。硬膜外置管,根据麻醉平面调控硬膜外麻醉的给药时间和剂量。两组患者手术实施过程中均持续补充麻药。
1.3观察指标 术中记录两组患者麻醉效果起效时间、肌松效果、镇痛效果及局麻药物使用量,比较两组麻醉效果。
1.4评价标准 麻醉效果评价标准[2]:优:患者整个手术实施过程中无痛感;良:术中牵拉或分离
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