老年患者腹腔镜胆囊切除的术后护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者腹腔镜胆囊切除的术后护理干预 杨亚利 (景东县中医医院 676299) 　　【摘要】目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除的术后护理干预效果。方法　老年胆囊疾病患者97例行腹腔镜胆囊切除术治疗。根据术后护理方案分为两组，术后常规护理患者48例为对照组，术后护理干预患者49例为观察组，比较两组患者的术后护理效果及并发症情况。结果　观察组术后住院时间明显小于对照组，观察组腹腔镜胆囊切除术的成功治疗率明显高于对照组，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论　老年患者行腹腔镜胆囊切除术后，实施有效的护理干预可明显缩短患者的治疗时间，降低术后并发症的发生率，具有较高的安全性，值得临床推广使用。 　　【关键词】 老年 腹腔镜胆囊切除术 术后护理干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0100-02 　　胆囊疾病是临床常见的一种肝胆病症，例如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等，随着年龄的增加和身体机能的减弱，老年人成为了胆囊疾病的高发人群，严重威胁着患者的身体健康，还会给患者带来诸多痛苦[1-2]。随着微创技术的开展，腹腔镜技术逐渐用于老年胆囊疾病的治疗，该方法具有创伤小、进食早、恢复快等特点，可明显改善患者的临床病症，改善患者的预后[3-5]。为了探讨老年患者腹腔镜胆囊切除的术后护理干预效果，本院选取2010年10月～2012年12月老年胆囊疾病患者97例行腹腔镜胆囊切除术治疗，根据术后护理方案分为两组进行对比研究，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1资料 　　本院2010年10月～2012年12月老年胆囊疾病患者97例，年龄为61～76岁，平均年龄为68.2plusmn;5.4岁，男性54例，女性43例。患者均符合胆囊疾病的临床诊断标准，具体病症分析如下：慢性胆囊炎伴胆囊结石患者73例、急性胆囊炎伴胆囊结石患者15例、慢性萎缩性胆囊炎患者4例、化脓性胆囊炎患者2例、胆囊息肉患者3例。合并症分析如下：冠心病患者16例、糖尿病患者47例、慢性支气管炎患者8例、肾功能不全患者5例、高血压患者39例、???功能不全患者4例。排除手术禁忌症患者。根据术后护理方案将入选的97例老年胆囊疾病患者分为两组，术后常规护理患者48例为对照组，术后护理干预患者49例为观察组，两组患者间基础情况（年龄、性别、病症、合并症等）差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属的同意，且经医院伦理委员会通过。 　　1.2方法 　　老年胆囊疾病患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组患者行常规护理，具体内容如下：术后将患者推入病房后，要保证住院环境的整洁卫生和病房的通风良好，及时更换患者的床单被褥，监测患者的各项生命体征指标的改变情况，指导患者按时用药，详细记录患者的病情变化等。 　　观察组患者行护理干预，具体内容如下：⑴心理护理。开展与患者的沟通和交流，掌握患者的心理状况，针对具体情况实施有效的护理干预，对其进行积极的思想开导，多给与其鼓励和支持，介绍治疗的成功案例，增强患者配合治疗的信心和决心，消除患者内心焦虑、抑郁、恐惧、害怕、担心、紧张等多种不良的心理因素，使其可正视疾病与治疗，稳定患者情绪，使其保持乐观积极的心态配合治疗。⑵饮食护理。指导患者要术后当天禁水，术后1d开始进流质软食，术后2d开始进半流质软食，术后5d开始进普食。食物要富含高蛋白、高维生素、高热量，且以清淡食物为主，术后短期禁食高脂肪食物，要指导患者多食用蔬菜和水果，保持排便通畅。还要注意合并症患者的饮食禁忌，高血压患者要食用低盐食物，糖尿病患者要食用低糖食物等。⑶引流管护理。每天要注意观察患者引流液的质与量，尤其要注意颜色与性质的变化，以观察有无出血和胆漏的情况发生，还要保证引流管的畅通无阻，避免扭曲、弯折、脱落、受压等不良事件的发生，避免引流受阻，当患者的引流液不足30ml时可给予拔出。⑷呼吸道护理。患者术后要绝对卧床休息，要帮助患者开展有效咳痰，保证呼吸道的通畅，痰液过于黏稠时，可给予患者雾化吸入治疗，鼓励患者及早开展下床活动，并开展有效的深呼吸运动。⑸并发症护理。对于胆漏的预防性护理，要注意观察患者的腹部体征和引流袋的情况，听取患者的不适主诉，做好引流管周围皮肤的护理，对于出血的预防性护理，要随时检测患者血常规指标，及时给予患者输血和止血的对症处理，给予患者心电监护，助于观察患者的尿量、意识、血压、脉搏、腹部体征的变化，对于术后排尿排便的护理干预，要指导患者术后开展有效排尿排便，可适度改变排尿姿势，采用下腹部热敷和按摩等方法引导排尿，必要时可给予患