老年病房护理安全隐患分析及管理.docVIP

精品论文 参考文献 老年病房护理安全隐患分析及管理 黄彦飞 韩 敏 黄 彩（广西壮族自治区人民医院神经内科干部病区 广西南宁 530021） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0273-01 护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡[1]。老年病房由于人群的特殊性，病人生理机能退化、机体的总体功能下降，加之病人多患有多种慢性病、病情复杂多变等特点，因此加强老年病房的安全管理尤显重要。现进行护理安全隐患分析，提出管理对策。 1 临床资料 2009年我科收治病人588例，其中脑卒中304例，帕金森病102例，老年性痴呆56例，冠心病21例，糖尿病68例，肺炎或慢性支气管炎急性发作37例，84％左右的病人有多种疾病并存，病人平均年龄78plusmn;2岁。全年发生病人跌倒3例，均有轻伤；护患纠纷1例；护理缺陷11例（包括病人意外拔管4例）。 2 常见护理安全隐患 2.1 与护士有关的因素 2.1.1 工作责任心不强 老年病房护理工作繁琐及护理难度大，有的护士为了方便不认真执行规章制度和操作规程：（1）不按级别护理，不按时巡视，患者病情发生变化未能及时发现。（2）病情观察不仔细，不能及时识别疾病的先兆、预见并发症等各种意外情况。（3）不认真执行分级护理制度、查对制度、交接班制度等护理核心制度。（4）随意换班，使资质搭配不当。（5）基础护理不到位，出现护理并发症。（6）护理记录书写不规范，病情记录不及时，有漏记、记录不实或出现笔误。 2.1.2 法律意识淡薄 护士自我保护意识不强，常忽视工作中潜在的法律问题，对可能引发的护理纠纷认识不足，表现为护理操作不符合规范、说话不够严谨、性情急躁致使语言行为不当或过失。 2.1.3 业务素质和能力因素 护士技术不够熟练，缺乏敏锐的观察力，专业知识不够扎实，资历浅，经验不足等，对患者已经出现或可能出现的危险现象不能及时发现，缺乏应急、应变能力。 2.1.4 沟通不良 1例护理纠纷就是沟通不良所致，护士与病人或家属沟通时不注意方式、方法，解释、告知不到位，导致相互沟通障碍，患者的家属产生误解而引起纠纷，见于新毕业护士。 2.1.5 组织、管理因素 各种规章制度、疾病护理常规、工作流程等不健全，质量控制和措施落实不到位。 2.2 病人因素 2.2.1 患者法律意识和维权意识增强 随着法律法规的健全和完善，医疗案例的增多，患者的法律意识增强，加上各种媒体的炒作，使护患关系紧张，患者对护士的不信任增加。 2.2.2 患者期望值过高 随着社会经济的发展和生活水平的提高，病人对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并趋于多样化。有些患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，不信任医务人员，而且出现不遵医行为，拒绝配合治疗和护理，导致患者人为的护理不安全。 2.2.3 病人自身因素 病人有多种慢性疾病共存，而且不服老、不想麻烦别人、遵医行为差等特点，造成病人危险因素增加如病情突变、跌倒、压疮、误吸、误食、走失、烫伤等。 2.3 病区环境因素 住院环境对老年人的安全问题尤其重要，如不适当的灯光、病房地面或卫生间地面不平整或不能随时保持干燥、病床高度不合适、病房坐椅不合适、床腿刹车未固定好等等不安全因素，都会给病人安全带来隐患。 3 管理对策 3.1 加强护士的职业道德和法制教育 对护理人员进行相关法律法规的知识培训，强化护理安全意识，使每位护理人员都能自觉遵守医德规范，严格执行岗位责任制和护理操作规范、疾病护理常规及工作流程，切实提高护理服务的安全性和有效性，并利用各种会议、查房、讲座、晨会等进行安全教育，将安全意识贯穿、渗透于整个护理工作中。 3.2 提高护士的整体素质 加强护士“三基三严”规范化培训，进行各种护理安全隐患演练及工作情景模拟演练，提高护士应急、应变能力。鼓励护士参加多种形式的继续教育学习，拓宽知识面，分层次对护理人员进行专业技术操作考核和理论考试，提高自身的整体素质。 3.3 完善各项护理制度、疾病护理常规、工作流程 不断补充完善交接班制度等11项核心制度、各班岗位职责和护士工作能力和标准要求、基础护理和护理技术服务规范内容的内涵要求等，使护士工作有章可循。护理安全管理组织抓好各项工作的落实，进行检查、督导、监督、评价，不断