老年精神病患者跌倒的护理干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 老年精神病患者跌倒的护理干预措施 王红英 (冀中能源邯郸矿业集团陶二社区管理中心医院 河北邯郸 056105) 【摘要】目的 探讨老年精神病患者关于跌倒的护理干预措施，预防跌倒的发生率。方法对82例老年精神病患者住院一年内发生过跌倒的临床资料分析，针对跌倒原因从而制定相应护理干预措施。结果 老年精神病患者跌倒发生率为10%（8例），其中跌倒原因为自身和环境因素（31%），其次为药物不良反应（41%）。结论对老年精神病患者制定住院期间的护理干预措施，从而减少跌倒事件的发生。 【关键词】老年精神病 跌倒 护理措施 一 资料与方法 1资料 2010年1月至2011年1月收住我院的老年精神病患者82例。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCmD 3）老年精神病诊断标准。（2）年龄ge;65a.共入组52例，其中8例发生过跌倒，发生率为10.2%. 2方法 对发生过跌倒的8例患者的临床资料进行分析，针对跌倒原因制定护理的干预措施。 二 结果 跌倒患者资料:男性5例，女性3例；年龄：64a～76a，平均70a；疾病种类：精神分裂症3例（37.50%），器质性精神障碍1例（12.5%），心境障碍躁狂发作2例（25%），心境障碍抑郁发作1例（12.5%），癫痫性精神病1例（12.5%）；服用药物：氯丙嗪、氯硝西泮、喹硫平、利培酮。 三 跌倒危险因素的分析 1病区环境因素 病室环境不合理，无厕所，在走廊一角，走廊内无扶手，地面光滑，浴室内无扶手，在洗澡的时候工作人员少等等容易引起跌倒的发生。 2生理因素 老年人由于其下肢髋、膝、踝的退行性病变，导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。女性患者绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。 3药物因素 老年精神病患者服用镇静剂、精神类等药品，影响平衡功能，容易跌倒。如抗精神病药氯丙嗪，常会导致体位性低血压，容易出现头晕致跌倒。 4疾病因素 精神症状不稳定，兴奋、冲动、行为紊乱以及木僵都容易导致患者跌倒。 5其它因素 住院患者夜间上厕所，往往没睡醒，容易跌倒；智力受损也是跌倒的重要因素。 四 护理干预措施 1评估危险因素 确立高危人群，对高龄体虚能活动的病人，以往有跌倒史，定向障碍等，有晕厥可能的患者都应特别予以关注。在患者入院时，填写跌倒高危评估表，来确立高危人群，并在患者一览表、床头做醒目标记，采取护理措施，避免意外受伤。 2创造安全病室环境 降低跌倒发生率病室光线要充足，夜间病房开夜灯。地面材料应防滑、平整、干燥，病床的高度应该以患者坐在床沿，脚能够着地为宜，做清洁工作时要提醒患者注意安全，厕所、洗漱间、浴室需设防滑垫，安装扶手抓杆方便站立时借力。 3安全管理 （1）安排护理人员学习防范跌倒措施，用真实事例敲响警钟，加强主动护理意识，严格遵守操作规范，提高判断力以及预先性，不定时的巡视病房，及时观察患者的变化。 （2）发现患者步态异常、地面滑，及时给予扶助，并负责交班，特别对高危病人，应该给予特别关注，及时检查病人的衣着。 （3）做好就餐管理，组织病人按序就坐，禁止乱走动，防止拥挤、抢食，防范出现跌倒、噎食。 （4）洗漱管理，病人洗澡时，为病人调好水温，协助擦洗，防止病人烫伤、跌倒，晨晚间洗漱时，安排专人守护，及时擦干地面。 （5）睡前提醒病人排便，易尿床的病人，夜班护士要定时叫醒，协助入厕。对夜间行走不稳的，或身体情况差的，可安置在近厕所房间，配备便椅或予搀扶。 4用药护理 口服氯丙嗪的患者要定期监测血压，并嘱咐患者当变换体位时动作应缓慢，对服用降压、降血糖以及镇静催眠类的药物时，做好疗效以及副作用观察，对遵医嘱使用，有跌倒危险的药物，以及意识模糊的患者，需要有人陪伴，并放置护栏，调低床的高度。 5健康教育 向高危人群讲解跌倒后不良后果，以及预防措施，并将宣传展板贴在病区醒目位置，行走时指导病人抓好扶手，穿合适鞋子，变换体位要缓慢，生活起居要做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒后再站立，站立后30秒再行走。研究表明，预防跌倒的意识越强，预防跌倒行为就越好，应时常指导病人多参加户外活动。