老年肺癌化疗住院患者营养评估及营养支持护理效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年肺癌化疗住院患者营养评估及营养支持护理效果分析 朱振华（安徽省阜阳市人民医院护理部　安徽阜阳　236000） 【摘要】目的 探讨老年肺癌化疗住院患者营养评估及营养支持护理效果。方法　选取我院64例老年肺癌化疗患者(NRS评分ge;3分)为研究对象，根据是否给予肠内免疫营养分为观察组40例和对照组24例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上采用肠内免疫营养支持及护理，比较两组患者的免疫功能和营养指标变化。结果　两组化疗后的营养指标和免疫功能较化疗前显著降低(Plt;0.05)，但观察组的血清IgG、血清前白蛋白浓度较对照组有显著增加(Plt;0.05)。结论　对老年肺癌化疗实施营养支持护理可以提高患者的免疫功能，增加蛋白合成，提高生活质量。 【关键词】老年肺癌　化疗　营养支持　护理　免疫功能 适当的营养提高机体的免疫力，增强抗癌能力，提高患者对化疗的耐受力，减轻毒副反应[1]。我院2010年5月至2011年1月对40例营养不良风险的老年肺癌化疗住院患者实施免疫营养支持，效果满意，现报告如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料 64例非小细胞肺癌患者，所有病例均经病理活检确诊，血常规、肝肾功能、心电图均在正常范围。其中男性45例，女性19例，年龄55～73岁，平均(63.2plusmn;4.5)岁，病程3个月～12年，肿瘤大小(3.1plusmn;1.5)cm。组织学分型：鳞癌28例，腺癌33例，腺鳞癌3例。TNM分期：Ⅰ期23例、Ⅱ期41例。病变部位左上13例、左下15例、右上15例、右下6例、右中15例。合并糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎等非肿瘤性疾病者25例。均以紫杉醇175 mg/m2加卡铂100mg/m2方案给予化疗。以7d为一个疗程。 1.2 营养风险评估及分组 所有患者于入院第2天晨采用NRS 2002填写NRS评分简表。该量表包括三部分，营养状况评分(0～3分)、疾病严重程度评分(0～3分)和年龄评分(0～1分)。根据Kondrup等的研究及欧洲营养学会的指南，NRS评分lt;3分为没有营养风险，而NRS评分至3分为有营养风险[2]。根据是否给予肠内免疫营养分为观察组40例和对照组24例，两组患者在年龄、性别、病程、肿瘤大小、组织学分型、分期、病变部位、合并症方面均具有可比性，Pgt;0.05。 1.3 营养支持方案及护理 对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上采用肠内免疫营养支持及护理。具体方法如下：⑴营养支持方案：采用胃镜下置鼻空肠管的营养支持，营养液先用百普素、整蛋白型肠内营养剂(荷兰纽迪希亚公司)液(30 kal／kg．d)。并适量补充维生素、微量元素及矿物质，输液量约1500～2000ml／d。⑵护理要点：⑴宣教：首先向患者讲解营养支持的目的、好处等，让患者有思想准备。⑵准备：观察上消化道是否有长期置管禁忌症。吸净咽喉部的分泌物，痰多的患者予以充分吸痰，以免插胃管过程中引起咳嗽、呕吐造成窒息，然后清洁鼻腔[3]。⑶保持管道通畅：防止管径过细造成堵塞，每次鼻饲前后用少量温开水冲洗胃管，每6 h用生理盐水20 ml冲管1次。⑷防污染：每周更换胃管1次，严格无菌操作。为防止营养液污染，配好的营养液在室温下放置不超过6h[4]。⑸滴速和温度：应从40滴／min开始，适应后以60～120滴／min以防止恶心、呕吐、腹泻。浓度从5％开始，适应后过度到全浓度，以等渗液为宜，加热器使营养液温度维持在30℃～40℃。⑹电解质紊乱的患者需从消化道补充电解质时，应以5%葡萄糖稀释或加入牛奶中鼻饲，减少对胃粘膜的刺激。鼻饲后1h停止吸痰等刺激性操作，防止或减少胃内容物返流和误吸；加强口腔护理，预防感染[5]。 1.4 观察指标 比较两组患者的免疫功能、营养指标变化和毒副反应。⑴免疫功能：清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的浓度。⑵营养指标：血白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白。⑶毒副反应如：胃肠道反应、骨髓抑制、发热、口腔溃疡、肢体麻木等[6]。 1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软。以（x-plusmn;S）表示计量资料，组间比较采用T检验，chi;2检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义#65377; 2　结果 2.1 两组患者免疫功能比较 两组化疗后的免疫功能较化疗前显著降低(Plt;0.05)，但观察组的血清IgG水平较对照组有显著增加(Plt;0.05)。见表1。 表1 两组患者免疫功能比较(g/L)