老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的危险因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的危险因素研究 张彪 　　（德江县人民医院；贵州铜仁 565200） 　　【摘要】目的: 探究在老年脊柱结核病灶清除和植骨融合手术后病症复发的危险因素情况。方法: 2011年1月至2013年12月期间，我院进行老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术治疗的患者660例作为研究对象，其中70例患者出现病症复发，将其归于观察组，另外590例患者未出现病症复发，将其归于对照组，对两组患者手术前的抗结核治疗时长、病灶手术清理情况以及术后治疗、耐药、术后静态休养时长、贫血以及营养不良等指标的相关性进行分析探究。结果: 两组患者手术前的抗结核治疗时长、病灶手术清理情况以及术后治疗、耐药、术后静态休养时长、贫血以及营养不良指标分布情况均有显著差异，符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论: 在老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发高危因素的探究中可见与患者围手术期的众多因素密切相关，可在临床治疗中起指导作用。 　　【关键词】老年；脊柱结核；植骨融合术；危险因素 　　老年脊柱结核病症为结核感染或者循环障碍所致椎体部位病变，患者会出现病症脊柱的骨质破坏和坏死，并且病灶部位出现干酪样病变或者脓肿，其在骨关节结核中占有很大一部分比率[1]。脊柱结核病症在卡介苗全面应用接种前高发于青年人，随着卡介苗的面世和广泛应用，脊柱结核得到有效控制，而在免疫力差的老年患者中发病率更高[2]。脊柱结核的临床治疗难度较大，并且需要结合手术进行治疗，术后复发率也是临床重点关注的内容。本研究对一段时间内在我院接受治疗的老年脊柱结核进行病症清除和植骨融合术后复发高危因素的分析探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。 　　1 资料与方法 　　3.1 一般资料和方法 　　2011年1月至2013年12月期间，我院进行老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术治疗的患者660例作为研究对象，其中70例患者出现病症复发，将其归于观察组，其中男性患者46例，女性患者24例，其年龄在60~78岁，平均年龄为66.8岁；另外590例患者未出现病症复发，将其归于对照组，其中男性患者386例，女性204例，其年龄在60~79岁，平均年龄为67.1岁。两组患者的年龄、性别构成均无统计学差异。 　　3.2 方法 　　对两组患者手术前的抗结核治疗时长、病灶手术清理情况以及术后治疗、耐药、术后静态休养时长、贫血以及营养不良等指标的相关性进行分析探究。患者临床治愈的判断标准为患者下床活动一年或者工作半年后其全身体征均正常，并且食欲好，红细胞沉降率复查显示恢复正常[3]，无脓肿伴随，X线片检查显示脓肿转变为钙化灶或者消失，并且植骨已经完全融合或者无死骨存在[4]；患者复发的判断指标为患者在手术后一年原病灶出现复发。 　　3.3 统计学处理方法 　　本研究中脊柱结核患者的基础资料和治疗预后的相关指标处理应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。 　　4 结果 　　两组患者手术前的抗结核治疗时长、病灶手术清理情况以及术后治疗、耐药、术后静态休养时长、贫血以及营养不良指标分布情况均有显著差异，符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1。 　　表1 两组患者的相关指标对比 　　 　　讨论 　　我国人口众多，结核病症的发生率一致居高不下，其中老年脊柱结核是一个较为特殊的结核病症，患者多采用手术进行治疗，对结核菌入侵所致的骨质破坏病灶进行清理，从而将病灶清除[5]。有专家提出在患者接受脊柱接受手术治疗前进行为期至少两周的抗结核治疗能够改善患者的感染病症，并且增强和改善手术治疗效果，对患者的治疗转归有利[6]。也有专家提出在患者手术前进行规范化治疗并不能有效改善结核感染病症状况，反而会增加术后的复发风险。诸多研究表明在老年脊柱结核患者的手术治疗后影响其复发的因素复杂，因此全面提高老年脊柱结核患者的术后转归对复发影响因素进行探析非常重要。 　　本研究中，两组患者手术前的抗结核治疗时长、病灶手术清理情况以及术后治疗、耐药、术后静态休养时长、贫血以及营养不良指标分布情况均有显著差异，符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发高危因素的探究中可见与患者围手术期的众多因素密切相关，可在临床治疗中起指导意义。 　　参考文献： 　　[1]韩生寿,谢守宁. 老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的危险因素分析[J]. 重庆医学,2015,v.44(14):1908-1910. 　　[2]施宗祥,朱德智,张少华,杨勇. 脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的影???因素[J]. 骨科,2013,v.4(01):11-15+18. 　　[3]蓝旭,许建中,