老年脑卒中患者便秘的影响因素研究及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年脑卒中患者便秘的影响因素研究及护理对策 安徽省合肥市巢湖半汤干部温泉疗养院 邮编：238000 摘要：便秘是脑卒中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复。便秘是很多因素的综合结果，脑卒中本身便是引起便秘的因素之一。在脑卒中的治疗过程中对便秘进行有效的预防和护理将对患者的康复起着至关重要的作用，而这必须建立在阐明引起便秘的因素的基础之上。本文主要通过对我院老年脑卒中患者便秘的影响因素的分析，总结了向对应的护理对策。 关键词：脑卒中；便秘；护理 脑部血管堵塞或是破裂造成大脑局部充血，进一步影响脑部功能，即为脑卒中[1]。脑卒中严重影响患者的生活质量，如脑卒中的并发症。便秘作为脑卒中的并发症一般开始于脑卒中半个月之后，90%以上的脑卒中患者都会发生便秘。便秘给患者带来无尽的痛苦，加重患者病情。所以对脑卒中患者便秘症状进行有效的预防和护理将对患者的康复有着重要的意义。根据我院相关的护理经验与体会，本文将对脑卒中患者便秘的影响因素及相关护理措施进行回顾性分析。 1引起脑卒中患者便秘的因素 1.1饮食因素 饮食不当是引起便秘的常见因素之一。患者所用食物过于油腻、精细会导致肠道蠕动减弱，不利于粪便的排出[2]。脑卒中患者多伴有吞咽障碍，饮食多以流食或半流质食物为主，饮食结构中缺乏纤维素，导致肠蠕动缓慢，引发便秘。无节制无规律的饮食习惯也会引起消化系统紊乱，造成便秘。 1.2环境因素 当患者所处的环境、姿势引起患者不适时都会导致便秘。一般情况下排便兴奋经神经传出引起一系列反射活动，如腹膈肌收缩、腹内压增高、肛门括约肌松弛，最终进行排便。然而当环境因素不允许时，排便的一系列反射活动将受到高级神经中枢的抑制，若排便反射长期处于抑制状态将会使直肠对粪便的压力刺激反应迟钝，这也是引起便秘的常见因素之一。 1.3心理因素 患者的精神心理因素也是引起功能性排便障碍的原因之一。患者自身因疾病产生的焦虑、抑郁、紧张、恐惧等情绪都能影响到自主神经功能，造成结肠功能紊乱，最终导致便秘[4]。而在老年脑卒中患者中10%的人有明显的抑郁症状。抑郁还能影响睡眠质量，而睡眠质量又与便秘的发生密切相关。所以心理因素对便秘的影响不容忽视。 1.4生活方式 脑卒中患者都伴随一定的活动障碍且需要长期卧床，长此以往将会导致患者食欲减退，摄入水分减少，胃肠蠕动减弱，从而引起便秘。另外便秘的发生也与个人排便习惯有关。老年脑卒中患者应疾病的因素采取床上排便，一般为减少排便次数，患者会有意抑制排便以减少排便次数，粪便因此长期停留在结肠部位，由此引起便秘。 1.5药物因素 临床上对脑卒中患者的治疗常需用到呋塞米、甘露醇等药物，以及一些含有利尿成分的抗高血压药物。长期使用这些药物都将会引起排便障碍。另外长期使用泻药会降低直肠压力感受器的敏感性，导致排便反射受到抑制。大量抗生素的使用会使肠道正常菌群失衡，解痉药物会使肠道麻痹，最终导致便秘。大多数抗抑郁药物都具有抗胆碱功能，这也是引起药源性便秘的因素之一。 1.6疾病因素 脑卒中本身也是引发脑卒中患者便秘的重要因素之一。由脑卒中引起的脑血液循环障碍会导致肢体功能障碍，具体则体现在单侧或双侧出现肌无力或偏瘫，这样的患者一般需绝对卧床休息，由此带来的排便环境和体位的改变将会导致便秘。在生理上脑卒中患者还因中枢神经系统和消化系统障碍以及控便能力障碍导致便秘。进一步的研究表明脑卒中的类型也与便秘的发生相关，如病变部位在基底节的患者便秘的发生率相对较高。目前关于基底节脑卒中更易引发便秘的机制有如下解释，1）交感和副交感神经可因基底节病变而直接受到影响，肠道肌群的协调蠕动将直接受到影响，至此引起便秘；2）基底节病变影响到丘脑下部，植物神经因此受到影响；3）基底节病变引起胃肠刺激因素异常导致便秘；4）其他，由此引发的意识障碍、颅内压升高等因素也被认为能引起便秘。然而脑卒中患者并发便秘的确切机制还有待进一步研究。 2护理对策 2.1提供舒适的排便环境 提供有利的排便环境和充足的排便时间将有利于形成排便反射，每天坚持定时坐便盆。养成每天早晨醒后饮水的习惯，并在半小时后开始排便。护理人员应注意到患者的排便习惯，必要时要及时、定时的协助患者排便，提供必要的遮挡措施。对于需卧床的病人，可抬高床头或者使用盆椅，尽量使患者处于舒适的状态，以利于排便。 2.2卫生宣教与心理指导 排便作为人类的基本生理需求是人体的自然反应。护理人员首先应让患者了解到排便的重要性及抑制排便的危害，使患者主观