老年科患者多重耐药菌感染的分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年科患者多重耐药菌感染的分析及护理对策 王玉芬 　　(青海大学附属医院 青海西宁 810001) 　　【摘要】目的 分析多重耐药菌在老年科感染的相关因素，探讨相应的护理措施，总结了15例多重耐药菌感染患者的护理，主要包括制定预防与控制多重耐药菌感染的措施，加强培训护理人员标准预防、接触隔离及手卫生，结果采取有效的护理干预措施，可预防和控制多重耐药菌的暴发流行。 　　【关键词】老年科 多重耐药菌 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0251-02 　　近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，临床细菌耐药形势严峻，特别是多重耐药菌（MDRO）的出现,如处理不当易造成病房内的广泛传播和扩散，为临床治疗、护理增加难度，而老年科由于大量应用广谱抗生药物及患者自身的特点，如：年老体弱、慢性病程、病情复杂、免疫力低下，病房内常伴有一些特殊治疗，如：留置各种管道、气管插管、机械通气等，成为医院监控MDRO感染的重点部门之一。为了解我科MDRO感染的状况，本文对2013年01月—2013年12月在我科住院患者出现MDRO感染进行了分析并实施了相应的护理对策，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选择2013年01月—2013年12月在我科住院患者中发生MDRO感染的15例患者作为研究对象。男10例，女5例，年龄68—85岁，平均年龄76.6岁。住院时间最短10天，最长48天，平均住院天数26.8天。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重6例，肺部感染4例，脑出血3例，脑梗塞2例。 　　1.2 诊断标准 检查标本培养出一种微生物对3类或者3类以上抗生素同时耐药即列入MDRO感染。 　　1.3 调查方法 采用回顾性调查方法，查阅病历中患者的一般资料，病原菌的种类，分布及感染标本的种类。 　　1.4 统计学方法 计量数据以构成比描述。 　　2 结果 　　2.1 MDRO感染患者的一般情况，15例患者中8例接受侵入性操作见表1，有3例患者同时有2种侵入性操作。 　　表1侵入性操作构成比例 　　2.3 多重耐药菌感染来源 多重耐药菌感染来源于患者的痰液，血液和尿液，其中痰标本13份(86.66%),1份血标本（6.67%），1份尿标本（6.67%） 　　3 护理措施 　　3.1 加强医务人员的手卫生 医务人员对患者实施治疗护理等活动过程中，要严格遵循手卫生规范，接触患者操作前后、接触患者体液、分泌物、物品、摘掉手套后、从污染部位转到清洁部位、手上有明显污染时要洗手，无明显污染时，可以使用速干消毒剂进行消毒。 　　3.2 严格实施隔离措施 科室根据检验报告结果，对多重耐药菌感染者实施接触隔离，首选单间病房隔离，也可将同类多重耐药菌感染者安置在同一病房，在隔离病房上或床尾挂“解除隔离”标识，床旁放置快速手消毒剂。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当使用手套，必要时使用隔离衣。注意不可将多重耐药菌患者与气管插管、深静脉置管、有开放性伤口或免疫功能抑制患者安置在同一病房。患者连续3次标本培养未发现细菌生长，方可解除隔离。 　　3.3 加强医护人员培训，提高防护意识 我科有少数医护人员对多重耐药菌的知识不甚了解，认识不深，干预不利的问题。应邀请院感人员在科内举办MDRO感染危险因素，预防控制等知识的培训，切实做好防控措施。 　　3.4 加强侵入性操作管理 护理人员严格遵守各项技术操作规程，特别是实施深静脉置管，气管切开，留置各种引流管，吸痰操作时，避免污染。减少感染的危险，加强口腔护理，根据口腔的PH值选择合适的漱口液，切断病原菌定植或感染环节。对长期卧床，无力咳嗽咳痰的患者，每2小时协助翻身拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 　　3.5 确保抗菌药物的效果 根据药敏试验结果选择合适抗菌素，严格按照药物的半衰期决定给药时间，做到现配现用保证疗效。 　　4 小结 　　综上所述，在MDRO感染预防与控制中，加强MDRO感染信息预警，加强医务人员手卫生管理，严格实施隔离措施，遵守无菌操作规程，加强清洁和消毒工作，合理使用抗菌药物，建立和完善多重耐药菌的监测等综合干预措施是预防和控制MDRO医院感染的关键，有效的降低多重耐药菌感染发生率。 　　参考文献 　　[1]马文辉，王力红，张京利等.《连续3年医院感染现患率调查分析》[J].中华医院感染学杂志，2010，20（1）23-25. 　　[2]胡秦现.耐药菌感染调查与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（21）；2962-2964. 　　[3]赵红梅