老年脑卒中患者发生院内感染的相关因素及应对措施研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年脑卒中患者发生院内感染的相关因素及应对措施研究 包娜布其 红梅 （内蒙古通辽市库伦旗蒙医医院 028200） 【摘要】目的：探究老年脑卒中患者发生院内感染有关因素和应对措施，减少院内感染的发生。方法：选取我院2012 年6 月至2014年6 月我院收治的169 例老年脑卒中患者进行回顾性分析，对其中发生院内感染24 例患者进行研究，观察患者出现院内感染的发生率及原因。结果：169 老年脑卒中患者产生院内感染24例 （14.20%），感染部位主要以泌尿系感染、呼吸道感染、胃肠道感染、下呼吸道感染及其他感染为主，造成院内感染的主要原因有：长期卧床、意识障碍、侵入性操作、使用抗生素药物等方面有密切联系。结论：提高院内感染预防意识，加强病房基础护理和管理，合理应用抗生素，是减少院内感染发生率的有效措施。 【关键词】脑卒中；院内感染；管理；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0017-01 神经内科是医院危重综合性病人较多的病区之一，随着年龄不断的增加，老年脑卒中患者伴有不同程度的意识障碍和运动障碍，再加上老年患者自身抵抗力和吸收能力的下降，其康复时间慢、住院时间长、免疫力下降等提高了院内感染的发生率，同时医院的医疗水平，病房的消毒措施、隔离措施及预防措施有着密切联系。近 年来，随着老年脑卒中患者院内感染发生率的上升，加强老年脑卒中患者的院内感染管理，提高对老年脑卒中患者院内感染的预防与控制尤为重要。本文对我院2012 年6 月至2014 年6 月收治的169例老年脑卒中患者发生院内感染24 例患者进行回顾性分析，并探讨其院内感染的主要因素和对应措施，现将研究总结报告如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2012 年6 月至2014 年6 月诊断并接收住院在48h 以上的老年脑卒中患者169 例作为研究对象，其中24 例患者均符合院内感染诊断标准[1]。男16 例，女8 例，年龄为60~89 岁，平均年龄为71.12 岁，住院时间为2~168d，平均住院时间为（34.72plusmn;18.64）d。采用螺旋CT 进行诊断，其中脑梗死14 例，脑出血7 例，蛛网 膜下腔出血3 例。 1.2 方法 对169 例患者进行回顾性分析，分别记录所有患者年龄、姓名、性别、入院时间、住院号、感染部位、感染时间、侵袭性操作、抗生素使用等情况在登记表中做详细记录[2]。 1.3 诊断指标 根据卫生部医政司医院感染监控小组制定的相关院内感染诊断标准[3]。 根据临床症状、生命体征、螺旋CT 检查，在住院48h 后发生感染等进行综合性判断。 2. 结果 2.1 老年脑卒中患者发生院内感染发生率 169 例老年脑卒中患者发生院内感染率为24 例（14.20%），例次感染率为28 例（16.57%），其中上呼吸道感染12 例（42.86%），泌尿系感染7 例（25.00%）、胃肠道感染4 例（14.29%）、下呼吸道感染3 例（10.71%）其他感染（如皮肤感染、口腔感染）2 例（7.14%），其中两个部位同时发生感染5 例。 2.2 老年脑卒中患者发生院内感染发生的主要因素 住院时间在30d 以上患者89 例患者中院内感染18 例（20.22%），有意识障碍92 例患者中院内感染21 例（22.83%），侵入性操作90 例患者中院内感染19 例（21.11%），感染形成前使用抗生素预防142 例患者中院内感染20 例（14.08%）。 3. 讨论 老年脑卒中患者发生院内感染与住院时间的长短、患者有无障碍意识、侵入性操作和抗生素的使用有着密切联系，患者发生感染的主要部位有上呼吸道、泌尿系、胃肠道、下呼吸道与其他部位感染。在本研究中真菌感染发生率有所上升的主要原因：（1）老年患者由于年龄的增加，身体机能和自身抵抗能力的下降；（2）老年患者长期患病，肠道吸收下降，导致患者营养不良；（3）在临床中过多使用抗生素药物，导致患者机体内菌群失调；（4）老年患者伴有其他并发症，其中糖尿病、高血压较为多见。 加强老年脑卒中患者的基础护理是减少院内感染的重要途径。（1）医院应成立专业的护理小组，建立完善的院内感染预防制度和预防措施，对病房实施消毒隔离，认真贯彻执行病房消毒管理工作，减少院内感染传播途径，保证昏迷患者呼吸道时刻保持畅通，配备移动式动态空气消毒机[4]