老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预 （江苏省江阴市人民医院 江苏江阴 214400） 　　【摘要】目的：探究老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预。方法：选取我院2014年2月～2015年6月收治的104例老年脑卒中后并发吞咽障碍、肺部感染患者，经随机双盲的方式，分成观察组和对照组，各52例。观察组接受综合护理干预，对照组接受常规护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组的总有效率94.23%，明显高于对照组的总有效率71.15%，差异具有统计学意义，Plt;0.05。结论：老年脑卒中后并发吞咽障碍、肺部感染护理中，实行综合护理干预，临床效果确切，值得临床深入推广。 　　【关键词】老年脑卒中；并发吞咽障碍；肺部感染；护理干预 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0184-02 　　脑卒中，也可以叫做脑中风，主要发病的人群为老年[1]。临床主要表现：脑部血液循环障碍，局部神经功能缺失等，病症恢复速度较慢，且起病速度较快[2]。老年人群因身体机能减退，易于产生退行性病症，以及脏器功能障碍。老年脑卒中后并发吞咽功能障碍、肺部感染，使得患者不能正常经口进食[3]。为此，容易发生吸入性肺炎、脱水和呛咳等症状，现进行具体的报道。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院近年来收治的104例老年脑卒中后并发吞咽障碍、肺部感染患者，所有患者均通过头部CT/MRI检查确诊，并发肺部感染、吞咽障碍症状，没有意识方面障碍，排除咽喉病症者、口腔黏膜病症者。随机分成观察组和对照组，各52例。观察组男31例，女21例；年龄区间62～88(75.6plusmn;4.3)岁。对照组男34例，女18例；年龄区间60～86(73.5plusmn;4.1)岁。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组接受常规护理服务，主要需对患者的病情变化、生命体征进行严格的观察，若患者存在异常情况，需及时上报于主治医生，以便及时进行处理。 　　1.2.2观察组接受综合护理服务，具体措施如下 　　基础护理干预，结合患者临床??状，实行空口吞咽、简单发音和咽部冷刺激、口腔运动等训练。经空口吞咽、反复咳嗽，可提高患者喉部闭锁方面的能力。经反复吞咽、咳嗽的方式加强训练，同时能加强患者吞咽方面的功能。需要注意事项，每次患者练习的时间应控制在5min左右。然后，经字、词、句，循序渐进练习，如喔、哈、啊等，每次训练的时间为10min。口腔练习，主要包括闭唇、张嘴、鼓腮等，每次练习需经交替的方式练习，练习时间为10min。 　　肺部感染护理干预，开展护理工作的时候，需确保患者呼吸道的通常，防止大量的分泌物聚集在呼吸道难以排出。定时协助患者翻身、拍背，并经雾化吸入的方式稀释呼吸道中的分泌物，以便于分泌物充分排出。此外，每日需更换伤口的敷料，防止产生感染情况。 　　心理疏导，结合患者的病情、基本资料，制定适宜的心理护理方案。护理人员需主动和患者沟通，了解其临床需求和心理状态，进而实行针对性心理疏导，向患者详细介绍患病机制、临床治疗方法、流程及临床治疗效果等，丰富患者对病症及治疗方法相关内容的了解，因此缓解患者的焦虑及害怕情绪。对于患者提出的问题，应耐心解答，以便于患者能够消除自身的顾虑，提高治疗依从性。 　　饮食指导，用餐前，对患者的牙齿是否存在松动情况进行严格的检查，防止出现误吸现象。叮嘱患者以少食多餐的原则进食，然后结合患者的病情制定合理的膳食方案。 　　肺部感染护理，为避免患者出现肺部感染情况，每日应定时做好病房的消毒、通风工作，并叮嘱患者餐前、后、便后勤洗手。做好病房温度、湿度的控制工作，护理人员实行各项操作前，需确保无菌操作，并做好雾化吸入设备呼吸机、氧气湿化瓶等消毒和管理工作。 　　1.3 观察指标 　　观察两组护理效果。 　　1.4 统计学的处理 　　本文中的数据均经过SPSS 12.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-plusmn;s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用chi;2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组总有效率94.23%，对照组总有效率71.15%，差异具有统计学意义，P＜0.05。 　　表 两组护理效果的对比[n（%）] 　　 　　3.讨论 　　根据临床调查发现，我国当前患有老年脑卒中的患者越来越多，患病率逐渐上升，已经成为临床常见病及高发病之一[4]。造成这种情况的主要原因与我国近年来老龄化速度不断加快存在