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偏头痛相关眩晕综合征 PPT
偏头痛相关眩晕综合征;Contents;头晕/眩晕人群的偏头痛患病率高;偏头痛人群的眩晕/头晕率高;基于头痛人群的头痛相关眩晕调查;A1.6.6 前庭性偏头痛;A At least five episodes with vestibular symptoms of moderate or severe intensity, lasting from 5 min to 72 h
B. Current or past history of migraine with or without aura, according to International Headache Society criteria
C. One or more of migraine symptoms in at least 50% of vestibular episodes:
- headache with at least two of the following features: unilateral location, pulsating quality, intensity of pain (moderate to severe), worsened by physical activity
- photophobia and phonophobia
- visual aura
D. Cannot be better accounted for by another vestibular disease or a diagnosis of the ICHD-3;Probable vestibular migraine;前庭症状包括:
①自发性眩晕,内在性眩晕和外在性眩晕;②位置性眩晕;
③视觉诱发眩晕;④头部运动诱发的眩晕;⑤头部运动诱发的头晕伴恶心(头晕限于以空间定向混乱的感觉)
前庭症状中度是指影响但尚未妨碍日常活动。
; 发作的持续时间变异很大,30%持续数分钟,30%持续数小时,30%持续数天,10%持续数秒。反复发作者,发作持续时间定义为反复短暂发作所持续的总时间。
1次发作时有1种症状足以诊断。
不同的发作可以表现不同的症状。伴随症状可出现在前庭症状之前、之后或其中。; 其它症状:
一过性听力症状、呕吐、恶心、虚脱和晕动敏感等也经常出现在其它前庭疾病中,故被排除在诊断标准以外。
先兆偏头痛与脑干先兆偏头痛的关系:
前庭性偏头痛的发作不能被认为是脑干先兆。虽然脑干先兆偏头痛有眩晕症状,但诊断标准要求在视觉、感觉或言语障碍先兆基础上方可诊断(要求更高)。;;持续时间多变:数秒10%、数分钟30%、数小时30%、数天30%。;前庭性偏头痛临床特征;提示前庭性偏头痛的前庭症状; 前庭性偏头痛的鉴别;Typical treatments prescribed for Vestibular Migraine;偏头痛性眩晕;Neuhauser诊断标准;可能的MV诊断依据;注释:;偏头痛性眩晕临床特征;眩晕出现时间多变;发病机制;MV是独立疾病吗?;;鉴别诊断 ;Typical treatments prescribed for Vestibular Migraine;基底动脉型偏头痛;Diagnostic Criteria;D 下列4个特征中至少有2项:
①至少1种先兆症状逐渐进展≥5分钟和(或)不同先兆症状相继发生;
②每种先兆症状持续5~60分钟;
③至少1种先兆症状是单侧的;
④先兆伴随头痛或先兆发生60分钟内发生头痛
E 没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释,短暂性缺血发作已被排除。
;Clinical characteristics of basilar-type migraine in the neurological clinic of a university hospital;小 结;病 例;既往史:足月顺产,热性惊厥(-)
母亲有偏头痛病史,每次发作持续数小时,睡觉休息后自行缓解,未就诊。
体格检查:双眼球向两侧凝视可以见到水平细小眼震,以左侧为甚,余(-)
实验室检查未见异常,腰穿压力常规生化检查正常
MRI未见异常
眼科会诊:眼底视力视野正常
;定位(双侧可见短阵细小眼震,中枢性,定位在双侧小脑传导束;短暂性失明,双侧枕叶皮层)
定性(MIDNIGHTS)
诊断:基底动脉型偏头痛
鉴别
TIA
癫痫;Thank You !
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