新护理查房 PPT.ppt

护理查房;病史回顾;体格检查;大便示隐血（+），超声提示：肝囊肿，左肾囊肿，胆道、胰腺、脾脏及右肾未见明显异常，腹膜后未见明显异常，胃镜检查示：中低分化胃腺癌，患者因上消化道出血症状入院，结合相关检查，诊断：胃癌、上消化道出血,低蛋白血症。;;;相关知识;一：疾病概述;胃的位置分部及韧带;胃的分部;胃的分部;　3)重建消化道　;二、术式：;三、各种术式的评价;2．BillrothⅡ式：;手术步骤;切断胃及十二指肠;缝合关闭胃小弯侧;吻合胃及十二指肠的后壁浆肌层;粘膜下止血;吻合胃及十二指肠的后壁全层;吻合胃及十二指肠的前壁全层及浆肌层;加固胃和十二指肠的交角处;关闭十二指肠残端;横结肠系膜开窗;将空肠由系膜窗拉出;胃空肠吻合;关闭横结肠系膜窗;二：临床表现;3.　贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。;转移途径;3．血行转移部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可