老年食管癌常见术后并发症相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年食管癌常见术后并发症相关因素分析 任利兵 邯郸市中心医院胸外科　河北　邯郸　０５６０００ 　　【摘要】　目的　分析老年食管癌常见术后并发症相关因素.方法　选取２０１３年４月至２０１５年２月期间在我院治疗食管癌的６０例老年患者的临床资料进行回顾性分析,统计其术后常见的并发症,并探讨各并发症的相关因素.结果　６０例食管癌患者经过食管癌根治切除术治疗后,有１８例患者出现并发症,其中包括７例肺部并发症,发病率为３８．９％,１例吻合口瘘,发病率为５．６％,１０例心血管并发症,发病率为５５．６％,患者的年龄、心脏病和糖尿病史、手术时间、术中出血量以及肿瘤长度等因素与并发症的发生差异有统计学意义,P＜０．０５,患者的性别、淋巴结转移等因素与并发症的发生差异无统计学意义,P＞０．０５.结论:老年食管癌常见术后并发症包括肺部并发症、吻合口瘘并发症以及心血管并发症等,与该并发症相关的因素包括患者的年龄、心脏病和糖尿病史、手术时间、术中出血量以及肿瘤长度因素,因此,针对以上因素予以针对性措施可以有效的降低并发症的发生率. 【关键词】　老年;　食管癌;　术后并发症;　相关因素【中图分类号】R３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５５７－０２　　 　　食管癌是一种消化道恶性肿瘤,在临床中较为常见.相关研究报道显示, 食管癌易导致患者出现吞咽障碍、癌转移等,严重的威胁了患者的生命安全[１].胸痛、吞咽困难等是食管癌患者的主要特征性临床表现,手术治疗是临床的主要治疗方式[２].为探究老年食管癌常见术后并发症相关因素,本次研究共选取６０例在院治疗老年食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,现将具体结果整理作如下报道. 　　１　资料与方法１．１　一般资料选取２０１３年４月至２０１５年２月期间在我院治疗食管癌的６０例老年患者进行研究,其中男性患者２８例,女性患者３２例,年龄在(６２－７６)岁之间,平均年龄在(６５．６plusmn;２．３)岁,所有患者均经胃镜及病灶活检病理确诊,肿瘤位于食管胸中段或胸下段,并行食管癌根治切除术治疗,根据第七版食管癌TNM 分期标准分期进行分期:６０例患者中包括１２例Ⅰ期患者,３０例Ⅱ期患者,１８例Ⅲ 期患者. 　　１．２　手术方法患者在全身静脉复合麻醉状态下进行双腔气管插管全麻,术中对患者血氧饱和度、血压、脉搏等进行监测,必要的情况下可急查动脉血气分析.所有手术均采取Ivor－Lewis术式,先取平卧位,经上腹正中切口游离胃,再改左侧卧位,取右胸后外侧切口游离食管,行食管－胃右侧胸腔吻合器吻合,所有患者行腹腔及右侧胸腔二野淋巴结规范清扫,病变外侵较重的常规结扎胸导管, 均放置腹腔引流管及右侧胸腔引流管引流.完成手术后对患者并发症情况进行观察,一旦发现并发症及时采取处理措施. １．３　相关指标观察指标具体如下:①患者因素:患者的性别、年龄、病史、糖尿病、心脏病等).②手术因素:手术的时间、术中的出血量和输血量,术后的辅助治疗.③ 肿瘤因素:肿瘤的长度、分化程度、病理诊断以及淋巴结转移等因素. １．４　常见的并发症食管癌术后常见的并发症为:吻合口瘘、肺部感染、急性呼吸衰竭、肺不张以及恶性心律失常.１．５　分组情况(１)年龄:年龄以６５岁为分界点,分为le;６５岁组和＞６５岁组.(２)手术时间:以５小时为分界点,分为le;４小时组和＞４小时组.(３)术中出血量:以４００ml为分界点,分为le;４００mlL组和＞４００ml/L组.(４)肿瘤长度:以５cm 作为分界点,分为le;５cm 组和＞５cm 组.(５)淋巴结转移:分为有和无.(６)病史: 分为有和无. １．６　术后随访随访方式为患者复查,内容主要包括术后并发症以及术后的生活情况等. １．７　统计学处理本试验数据均采用统计学版本为SPSS１７．０软件进行统计分析,计数资料以百分率(％)表示,采用chi;２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. 　　 　　 　　２　结果 　　２．１　并发症发生情况６０例食管癌患者经过食管癌根治术治疗后,有１８例患者出现并发症,其中包括７例肺部并发症,发病率为３８．９％,１例吻合口瘘,发病率为５．６％,１０例心血管并发症,发病率为５６．６％,详细见下表. 　　３　讨论 　　相关研究报道显示,患者的年龄越大,身体机能越差,同时还合并心血管、内分泌等相关疾病,导致患者的手术耐受性差,易发生并发症[３].食管癌患者因为吞咽困难、疼痛等食欲下降,导致营养物质不足,引起体内代谢平衡紊乱, 导致术后组织愈合能力差,易导致并发症的发生[４].对于存在心脏病和糖尿病等疾病病史的患者因为生理功能严重下降,因此易出现并发症.有关文献报道显示,手术时间的长短、术中出血量等因素和术后并发症也有直接关系, 术中