老年高血压患者80例治疗体会 张黄健.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者80例治疗体会 张黄健 张黄健 （江苏南通紫琅医院 226006） 【摘要】目的 探讨老年高血压患者治疗方面的方法,并进行对比分析。方法　选取2010年12月～2013年5月的80例老年高血压患者为研究对象,设为观察组,并根据老年人自身的特点制定个性化治疗方案。同时选取80例非老年患者为研究对象,定为对照组,并进行治疗。对两组患者的治疗结果进行对比分析。结果　老年高血压患者的特点较对照组较为复杂,波动性较大,且预后较差,但通过针对性的预防及治疗措施,血压控制较为满意。结论　老年高血压以收缩压升高为主,降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。 【关键词】老年高血压 治疗体会 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0165-02 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象按《中国高血压防治指南》中的诊断和分级标准，进行诊断和分级。所有作为研究对象的患者在病史上都排除了患有糖尿病，继发性高血压，心脏病，肝、肾功能障碍以及对某些药物过敏的可能性。另外，所有患者的血压都符合收缩压ge;140mmHg和(或)舒张压ge;90mmHg；并且测血压的次数每天都超过了2次。治疗组的80例老年性高血压患者中，男43例，女37例，年龄58～76岁，平均年龄60.3岁；患高血压长达3～15年，平均8.8年。另外，对照组80例非老年性高血压患者，平均年龄38.5岁，平均病史3.2年。 1.2 治疗方法 对照组和治疗组的所有患者排除继发性高血压，在治疗期间，还应该时刻叮嘱患者和患者家属，要按计划加强日常护理和身体锻炼。主要采取一线降压药物治疗:利尿剂、beta;受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、受体阻滞剂。使高血压患者血压下降到低于140/90mmHg,并定期跟他们进行跟踪治疗和随访。 2 结果 2.1 高血压分型 本组病例中最常见的就是单纯性收缩期高血压，具体见表1。 表1 高血压分型 组别 单纯性收缩期高血压 脉压差gt;60mmHg 中年原发性高血压导致的收缩压和舒张压同时升高 单纯舒张压升高 治疗组 50例（62.5%） 50例（62.5%) 20例(25%) 4例（5%） 对照组 40例（50%） 23例(28.75%) 0 0 2.2 临床表现 表现最明显的就是心悸和胸闷，具体见表2。 表2 主要临床表现比例 组别 心悸和胸闷 头晕和头痛 失眠和神经衰弱 视力模糊和耳鸣 没有任何明显症状 治疗组 28例(35%) 20例(25%) 18例(22.5%) 4例(5%) 10例(12.5%) 对照组 36例(45%) 27例(27.55) 4例(5%) 8例(10%) 10例(12.5%) 分析显示，老年高血压患者的特点较对照组较为复杂,波动性较大,且预后较差,但通过针对性的预防及治疗措施,血压控制较为满意。 3 讨论 3.1 临床特点 ①患者类型主要是单纯性收缩期高血压。上述调查结果指出,单纯性收缩期高血压占62.5%，侧面说明脉压差增大是心血管疾病的首要致病因素。出现比较高的收缩压,中风和患冠状动脉心脏疾病的风险性更大,也会导致更高的病死率。②有着较大的血压波动。老年高血压患者的年龄逐年增长，身体各个部位器官的敏感性和适应性都有所下降，在血压有较大波动的情况下，身体做不出相应的反应，就导致了在不同季节、不同时间、不同体位血压有着大的变化。所以在选择降压药物时，应该综合考虑患者身体及季节等多方面的考虑。 3.2 治疗措施 3.2.1 药物治疗疗效观察 ①利尿剂：适用于轻、中度高血压，使用小剂量。如氢氯噻嗪每天剂量不高于25mg，降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后作用达高峰。②钙离子拮抗剂：可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期服用还具有抗动脉硬化作用。如硝苯地平5～10mg每日2-3次，尼群地平10mg每日2次，硝苯地平控释片30～60mg，每日1次。③ACE：对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者有相对较好的疗效